PARI 德國(guó)百瑞峰流速儀PEF-3
                 

                

峰流速儀的使用 ：

峰流速（PEF）－－－即用力呼氣時(shí)的最快速率。 

在輔助診斷哮喘和隨后進(jìn)行的哮喘治療方面，也許呼氣風(fēng)流速儀是最大的改革了。 

風(fēng)流速儀用來(lái)測(cè)量PEFR（最大呼氣流速，L/Min），是病人在家中天天進(jìn)行客觀監(jiān)測(cè)真實(shí)哮喘的理想工具，因?yàn)樗梢詭椭∪吮M早發(fā)現(xiàn)病情惡化的跡象（哮喘發(fā)作）。

它分為兒童和成人兩種。

 峰流速值的意義：

l 對(duì)醫(yī)生的意義：提供疾病的嚴(yán)重程度和病人對(duì)治療反應(yīng)的客觀指標(biāo)

2 對(duì)病人的意義：自我監(jiān)測(cè)哮喘的工具，作為早期警報(bào)系統(tǒng)幫助病人盡早發(fā)現(xiàn)哮喘惡化的跡象，預(yù)防發(fā)作連續(xù)記錄每日PEFR的變化，可了解病情的波動(dòng)，為醫(yī)生用藥、分析病情提供客觀指標(biāo)。

如何正確使用峰流速儀監(jiān)測(cè)病情：

將指針撥到標(biāo)尺“0”的位置

起立，深呼吸

將峰流速儀口含器放入口中，口唇包緊口含器，用力快速呼氣

記下指針?biāo)傅摹?shù)值，并將指針撥到“0”位置

連續(xù)三次重復(fù)以上動(dòng)作，將三次測(cè)量中最佳一次的數(shù)值記錄下來(lái)。

注意：用最大的力氣和最快的速度呼氣；不要將空氣從口器旁漏走；不要用舌頭堵住部分口器孔。 

PEFR預(yù)計(jì)值的相關(guān)因素：

Ø 從人群調(diào)查中得到

Ø 具有種族特點(diǎn)

Ø 與性別、身高和年齡相關(guān)

Ø 身高對(duì)兒童PEFR的影響最大

這兩張圖片分別是男童和女童PEFR的參考指標(biāo)。這些預(yù)計(jì)值是根據(jù)年齡、性別和身高從人群中調(diào)查得到的，是幫助病人判斷所測(cè)定的值是否正常的基礎(chǔ)。

其中，橫坐標(biāo)為身高，縱坐標(biāo)是PEFR（升/分），中間的三條紅色的斜線分別是PEF的上限、標(biāo)準(zhǔn)線和下限。

病人通過(guò)風(fēng)流速儀測(cè)定出的PEFR值/預(yù)計(jì)值的比值，可作為診斷與分級(jí)治療及病情監(jiān)測(cè)的參考。

PEFR的最佳值：

* 哮喘控制兩周以上，沒(méi)有任何哮喘癥狀

* 病人自我感覺(jué)好的情況下

* 認(rèn)真測(cè)量PEFR兩周所吹得最高PEFR值----以它作為判斷是否發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)定PEFR的最佳時(shí)間（1）：

Ø 測(cè)定PEFR每天兩次,早晨起床后及晚上睡覺(jué)前。

Ø 每次測(cè)定三次，記錄其最佳值。

測(cè)定PEFR的最佳時(shí)間（２）：

Ø 吸入β2激動(dòng)劑的病人，

Ø 最好在用藥前和用藥10-15分鐘后分別測(cè)量，記錄二個(gè)值。

測(cè)定PEFR的最佳時(shí)間（３）：

每天只能測(cè)一次PEFR的情況下，最好固定在每天早晨起床后，且固定在每次吸藥前或吸藥后，可使測(cè)到的結(jié)果具有可比性，一旦出現(xiàn)變化可被發(fā)現(xiàn)。

如何正確使用峰流速儀監(jiān)測(cè)病情：

A．哮喘患者要堅(jiān)持做哮喘日記

PEFR變異率日間變異率的計(jì)算：

       支氣管擴(kuò)張劑之前后或早晚二次測(cè)定的差值

          PEFR日間最高值－PEFR日間最低值

日間變異率　=　————————————————　　×　100%

        1/2（PEFR日間最高值+PEFR日間最低值）

PEFR變異率

Ø 病情的嚴(yán)重程度一方面反映在PEFR的基礎(chǔ)水平上，也就是每次所測(cè)得的PEFR值上；另一方面還反映在PEFR的變異率上，尤其是24小時(shí)的變異率。

Ø 在很大程度上，變異率的大小與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。

Ø PEFR的日間變異率>20％，這說(shuō)明此病人處在哮喘發(fā)作期，病情未被很有效地控制PEFR變異率

利用PEFR進(jìn)行哮喘的家庭管理

告誡病人： 

每日測(cè)得PEFR值不能低于個(gè)人最佳值的80%或者日間變異率不能大于20%。否則需要進(jìn)一步治療，或到醫(yī)院就診。

峰流速值的具體評(píng)價(jià)：

Ø 正常（綠區(qū)）：PEFR為個(gè)人最佳值的80~100%，日間變異率<20 %，此為安全區(qū)。-----可以按常規(guī)用藥。

Ø 警告（黃區(qū)）：PEFR為個(gè)人最佳值的60~80%，日間變異率為20~30%，警告病人可能有哮喘發(fā)作。

黃色信號(hào)燈區(qū)：警告區(qū)

可能有以下幾種情況：

u PEFR值突然下降，增加β2激動(dòng)劑能有很好地反應(yīng)，表示哮喘急性發(fā)作；

u PEFR值逐漸下降，對(duì)吸入β2激動(dòng)劑不能有持久有效的反應(yīng)，可能需要進(jìn)一步增加吸入或口服激素量；

PEFR值經(jīng)常在綠燈區(qū)和黃燈區(qū)波動(dòng)，說(shuō)明病情未被很好地控制，應(yīng)加強(qiáng)綠燈區(qū)的治療。

在黃燈區(qū)需要調(diào)整用藥，最好去醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生改變治療方案。

危險(xiǎn)（紅區(qū)）：PEFR為個(gè)人最佳值為60%以下，日間變異率>30%。

紅色信號(hào)燈區(qū)：危險(xiǎn)區(qū)

病人在安靜時(shí)咳喘明顯，不能活動(dòng)，不能平臥，這時(shí)需立即加強(qiáng)治療，應(yīng)立即吸入β2激動(dòng)劑，如PEFR值用藥后仍不能恢復(fù)到黃燈區(qū)或綠燈區(qū)，應(yīng)立即去醫(yī)院治療。

PEFR測(cè)定時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題 ：       

Ø 有些肺功能嚴(yán)重?fù)p害的病人，PEFR測(cè)定可能相對(duì)較好,但如進(jìn)行肺功能測(cè)定就能更真實(shí)的反映出嚴(yán)重的問(wèn)題;

Ø 還有些輕度間歇發(fā)作的哮喘病人和一些嚴(yán)重的難治的哮喘病人,  PEFR的日間變異率很小，或者消失

Ø 嚴(yán)重的哮喘病人只有在進(jìn)行一段時(shí)間的積極治療后，才可看到PEFR變異率變化。

 

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