時(shí)下，各種自動(dòng)化檢驗(yàn)設(shè)備可謂日新月異，檢測(cè)速度和準(zhǔn)確性不斷提高，傳統(tǒng)的人工顯微鏡檢查還有用武之地嗎?在近日舉行的2012年全國(guó)血液體液形態(tài)檢驗(yàn)診斷學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上，不少專家大聲疾呼，在充分發(fā)揮現(xiàn)代自動(dòng)化檢驗(yàn)技術(shù)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，不應(yīng)忽視以傳統(tǒng)人工顯微鏡檢查為主要手段的細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的重要價(jià)值。
一張小涂片解決了大問題
“一張小小的痰涂片，解決了困擾我一年多的慢性咳嗽。”會(huì)上，北京大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科王建中教授與大家分享了自己的經(jīng)歷，
一年前，王建中因受涼患了肺炎，此后一直斷斷續(xù)續(xù)地咳嗽，夜里常?？鹊脽o法入睡。痰培養(yǎng)、胸透、肺功能、CT，該做的檢查全做了，就是找不到原因，各種對(duì)癥治療也效果不佳。家人和同事甚至開始擔(dān)心他得了肺癌。
直到有一天，王建中為自己做了一張?zhí)低科?，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)其中有大量嗜酸性粒細(xì)胞，表明咳嗽很可能是由過敏導(dǎo)致的。根據(jù)這一檢驗(yàn)結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相應(yīng)抗過敏藥物后，王建中終于治愈了病痛。
“形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)疾病的診斷具有獨(dú)到之處?！彼钣懈杏|地說。
據(jù)專家介紹，作為臨床檢驗(yàn)的核心和基礎(chǔ)，形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)主要是在顯微鏡下對(duì)血液體液標(biāo)本中的細(xì)胞或有形成分進(jìn)行觀察，是臨床診斷、療效觀察、預(yù)后判斷等的重要依據(jù)。
人工鏡檢結(jié)果還是一些疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。如在白血病的血液與骨髓標(biāo)本中髓系原始細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，血液或骨髓涂片的顯微鏡下形態(tài)學(xué)檢查和流式細(xì)胞儀分析兩者均可用，但世衛(wèi)組織最新的造血與淋巴組織腫瘤分類方案仍要求以形態(tài)學(xué)檢查為準(zhǔn)。
“即使是在臨床檢驗(yàn)技術(shù)自動(dòng)化大發(fā)展的背景下，人工鏡檢依然是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中不可缺少的重要手段?！蓖踅ㄖ姓f，比如臨床最常用的血尿常規(guī)檢查，自動(dòng)化儀器目前仍只能作為篩選手段，需要按照一定比例進(jìn)行人工鏡檢的復(fù)檢。
南方醫(yī)科大學(xué)附屬中山博愛醫(yī)院檢驗(yàn)科主任技師黃道連說，自動(dòng)化儀器都是按照正常細(xì)胞的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行設(shè)定的，而病變細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和形態(tài)往往會(huì)發(fā)生改變，病得越重，變化越大，此時(shí)，自動(dòng)化儀器就難以分辨，甚至張冠李戴，造成誤診、漏診。
對(duì)于人工顯微鏡檢查的重要性，很多專家不約而同地提到了曾在社會(huì)上引起軒然大波的“茶水發(fā)炎”事件。2007年和2012年，兩度有記者用茶水代替尿液送到醫(yī)院化驗(yàn)，結(jié)果被檢測(cè)出炎癥。雖然這一做法有違科學(xué)原理，但也從另一側(cè)面向檢驗(yàn)界敲響了警鐘：顯微鏡檢查的環(huán)節(jié)必不可少?！疤热魴z驗(yàn)人員能夠?qū)Τ霈F(xiàn)白細(xì)胞陽性的標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡復(fù)檢，也許就可以發(fā)現(xiàn)這一明顯的謬誤。”北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科張時(shí)民教授說。
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)科李順義教授也舉例說，抗凝劑在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀上的使用，有可能造成假性血小板減少，如果不進(jìn)行進(jìn)一步鏡檢就直接發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告，會(huì)導(dǎo)致患者接受不必要的輔助檢查。
被忽視只因“費(fèi)時(shí)費(fèi)力還不掙錢”
讓與會(huì)者感到的擔(dān)憂的是，人工顯微鏡檢查這一不可或缺的重要檢驗(yàn)方式正在被嚴(yán)重忽視和弱化，成為許多醫(yī)院檢驗(yàn)科的“短板”。
一張小涂片解決了大問題
“一張小小的痰涂片，解決了困擾我一年多的慢性咳嗽。”會(huì)上，北京大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科王建中教授與大家分享了自己的經(jīng)歷，
一年前，王建中因受涼患了肺炎，此后一直斷斷續(xù)續(xù)地咳嗽，夜里常?？鹊脽o法入睡。痰培養(yǎng)、胸透、肺功能、CT，該做的檢查全做了，就是找不到原因，各種對(duì)癥治療也效果不佳。家人和同事甚至開始擔(dān)心他得了肺癌。
直到有一天，王建中為自己做了一張?zhí)低科?，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)其中有大量嗜酸性粒細(xì)胞，表明咳嗽很可能是由過敏導(dǎo)致的。根據(jù)這一檢驗(yàn)結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相應(yīng)抗過敏藥物后，王建中終于治愈了病痛。
“形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)疾病的診斷具有獨(dú)到之處?！彼钣懈杏|地說。
據(jù)專家介紹，作為臨床檢驗(yàn)的核心和基礎(chǔ)，形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)主要是在顯微鏡下對(duì)血液體液標(biāo)本中的細(xì)胞或有形成分進(jìn)行觀察，是臨床診斷、療效觀察、預(yù)后判斷等的重要依據(jù)。
人工鏡檢結(jié)果還是一些疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。如在白血病的血液與骨髓標(biāo)本中髓系原始細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，血液或骨髓涂片的顯微鏡下形態(tài)學(xué)檢查和流式細(xì)胞儀分析兩者均可用，但世衛(wèi)組織最新的造血與淋巴組織腫瘤分類方案仍要求以形態(tài)學(xué)檢查為準(zhǔn)。
“即使是在臨床檢驗(yàn)技術(shù)自動(dòng)化大發(fā)展的背景下，人工鏡檢依然是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中不可缺少的重要手段?！蓖踅ㄖ姓f，比如臨床最常用的血尿常規(guī)檢查，自動(dòng)化儀器目前仍只能作為篩選手段，需要按照一定比例進(jìn)行人工鏡檢的復(fù)檢。
南方醫(yī)科大學(xué)附屬中山博愛醫(yī)院檢驗(yàn)科主任技師黃道連說，自動(dòng)化儀器都是按照正常細(xì)胞的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行設(shè)定的，而病變細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和形態(tài)往往會(huì)發(fā)生改變，病得越重，變化越大，此時(shí)，自動(dòng)化儀器就難以分辨，甚至張冠李戴，造成誤診、漏診。
對(duì)于人工顯微鏡檢查的重要性，很多專家不約而同地提到了曾在社會(huì)上引起軒然大波的“茶水發(fā)炎”事件。2007年和2012年，兩度有記者用茶水代替尿液送到醫(yī)院化驗(yàn)，結(jié)果被檢測(cè)出炎癥。雖然這一做法有違科學(xué)原理，但也從另一側(cè)面向檢驗(yàn)界敲響了警鐘：顯微鏡檢查的環(huán)節(jié)必不可少?！疤热魴z驗(yàn)人員能夠?qū)Τ霈F(xiàn)白細(xì)胞陽性的標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡復(fù)檢，也許就可以發(fā)現(xiàn)這一明顯的謬誤。”北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科張時(shí)民教授說。
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)科李順義教授也舉例說，抗凝劑在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀上的使用，有可能造成假性血小板減少，如果不進(jìn)行進(jìn)一步鏡檢就直接發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告，會(huì)導(dǎo)致患者接受不必要的輔助檢查。
被忽視只因“費(fèi)時(shí)費(fèi)力還不掙錢”
讓與會(huì)者感到的擔(dān)憂的是，人工顯微鏡檢查這一不可或缺的重要檢驗(yàn)方式正在被嚴(yán)重忽視和弱化，成為許多醫(yī)院檢驗(yàn)科的“短板”。
