(新華視點·關(guān)注反壟斷)
醫(yī)療領(lǐng)域的另一扇“壟斷之門”——揭開洋品牌醫(yī)療器械壟斷高價黑幕
新華網(wǎng)上海8月5日電 日前,上海市高級人民法院對全國首例縱向壟斷案作出終審宣判,強生(上海)醫(yī)療器材有限公司、強生(中國)醫(yī)療器材有限公司限制“最低轉(zhuǎn)售價格”構(gòu)成“壟斷”,被判賠償經(jīng)銷商53萬元。
繼葛蘭素史克案揭開藥價虛高黑幕之后,強生案引發(fā)了人們對洋品牌醫(yī)療器械壟斷高價的質(zhì)疑。從“供應(yīng)商”到“手術(shù)臺”,身價翻了幾倍?巨額差價因何而來?新華社“新華視點”記者進行了調(diào)查。
從“供應(yīng)商”到“手術(shù)臺”,洋品牌醫(yī)療器械身價翻了幾倍?巨額差價因何而來?
洋品牌“行霸天下” 銷售價“居高不下”
大到診療設(shè)備,小到心臟支架,醫(yī)療器械市場一個業(yè)內(nèi)公認的判斷是,“國貨”和“外國貨”份額三七開。
根據(jù)中國醫(yī)藥保健品進出口商會的統(tǒng)計,2012年,我國醫(yī)療器械進口總額為124.72億美元,同比增長14.56%。
而對于不少飽受疾病折磨、經(jīng)濟負擔(dān)沉重的患者,卻不得不面對這樣的無奈:裝個人工關(guān)節(jié)、心臟支架等,醫(yī)生樂于推薦“洋品牌”,價格自然也高出不少。做個檢查,所使用的彩超儀、核磁檢查設(shè)備、生化分析儀等也基本都是“國外造”,檢查費動輒幾百上千。
“在上海,目前骨科植入物和心臟科植入物領(lǐng)域,跨國公司產(chǎn)品占據(jù)了絕大多數(shù)份額,價格也比本土企業(yè)貴50%左右。”中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會外科植入物專業(yè)委員會名譽理事長姚志修說。
這樣的“高價”中除了部分性能可能更好外,究竟有沒有、有多少“水分”,也成為患者心中的疑問。
“有個75歲的老朋友出了交通事故,醫(yī)院非要安裝7萬元的人工關(guān)節(jié),要不就轉(zhuǎn)院?!币晃粯I(yè)內(nèi)人士說,他不得已轉(zhuǎn)院后所用的同類型關(guān)節(jié)只花了4萬元?!斑@好比你要買車,明明只需沃爾沃,可對方卻非要你買法拉利。”
姚志修也和記者講述了自己一個朋友的遭遇:一位香港的老太太,在內(nèi)地一家知名醫(yī)院做手術(shù),安裝了人工關(guān)節(jié),雖然手術(shù)費便宜,但回香港后手術(shù)中的材料費卻被拒絕報銷,理由是超出香港價格1倍以上。
限低價“推波助瀾” 高回扣“火上澆油”
參與強生案審判的法院工作人員介紹,北京銳邦涌和科貿(mào)有限公司是強生公司醫(yī)用縫線、吻合器等醫(yī)療器械的經(jīng)銷商。但在2008年的經(jīng)銷合同中,強生卻約定銳邦不得以低于規(guī)定的價格銷售產(chǎn)品,在發(fā)現(xiàn)銳邦“違反規(guī)定私自低價”后,強生公司取消其在部分醫(yī)院經(jīng)銷權(quán),最后還停止供貨。
“這種限制經(jīng)銷商轉(zhuǎn)售價格行為,導(dǎo)致了產(chǎn)品價格被人為推高,生產(chǎn)商將高價的利潤‘收入囊中’?!睂ν饨?jīng)濟貿(mào)易大學(xué)教授龔炯說。
壟斷,固然是企業(yè)追逐高利潤的結(jié)果。然而業(yè)內(nèi)人士透露,還有一些企業(yè)定出高價,是為了消化背后商業(yè)賄賂的“黑色成本”。
一位曾經(jīng)擔(dān)任醫(yī)療器械合資公司總經(jīng)理的業(yè)內(nèi)人士說,產(chǎn)品定價高,醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員獲得的回扣也高,推薦產(chǎn)品的積極性大,銷量也能保證。
姚志修舉例說,回扣比例基本都差不多,但進口產(chǎn)品單價高,回扣自然更加豐厚。假設(shè)一個進口人工關(guān)節(jié)價格3萬元,回扣可能六七千元;而國產(chǎn)的價格1.5萬元,回扣就只有三千元左右。
從近幾年曝光的案件中,這種現(xiàn)象便可見一斑:一臺美國品牌的彩色血流圖成像系統(tǒng)以98萬元的價格賣給醫(yī)院,而送給院長的回扣就達10萬元;一臺韓國產(chǎn)的三維多功能彩色多普勒超聲診斷儀賣給醫(yī)院價格是160多萬元,而送給院長的“好處費”高達30萬元;一個合資的心臟固定器市價2萬元,醫(yī)生回扣就有3800元。各種“好處費”,最終由患者“買單”。
強力“反壟斷” 消除“潛規(guī)則”
對于上游的強制“限低價”,下游經(jīng)銷商往往只能“無奈接受”。反壟斷律師郝俊波表示,這種壟斷案件查處的難點在于,下游企業(yè)雖然也是這種壟斷協(xié)議的受害者,但可能迫于上游企業(yè)的壓力而不敢“抗爭”,只能被動接受最低轉(zhuǎn)售價格,而最終為高價“買單”的卻是患者。
“在藥品和醫(yī)療器械領(lǐng)域,如果一旦出現(xiàn)壟斷,最終受傷的是患者?!焙驴〔ㄕJ為,有關(guān)部門應(yīng)加大對反壟斷行為的處罰,增加壟斷企業(yè)的違法成本。如在上述案件中,強生公司僅被判決賠償50余萬元。這個數(shù)額強生肯定不會放在眼里的,難以起到有效的懲罰作用。
另外,采購、定價等環(huán)節(jié)存在監(jiān)管“漏洞”,有著較大的“可操作空間”,導(dǎo)致醫(yī)療器械領(lǐng)域混亂,利益黑鏈叢生,價格虛高不下。
“一些地方醫(yī)療器械價格是由企業(yè)上報給行業(yè)協(xié)會、再上報給物價局備案,行業(yè)協(xié)會不會隨意更改價格,最終導(dǎo)致用誰家的產(chǎn)品、定多少錢的學(xué)問很大,醫(yī)療器械也成為新的尋租方向。”一位醫(yī)療器械銷售商說。
2011年4月至2012年5月,江蘇省徐州市云龍區(qū)檢察院在醫(yī)療器械采購領(lǐng)域連續(xù)查辦了9件涉14人的腐敗系列案,涉案金額達400余萬元,醫(yī)療腐敗呈現(xiàn)從藥品轉(zhuǎn)向醫(yī)療器械的新動向。
有關(guān)專家認為,有關(guān)部門應(yīng)完善醫(yī)療器械定價、采購制度和標準,加快打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局,加大監(jiān)管監(jiān)督力度,鏟除尋租空間,遏制不正當競爭,防止尋租發(fā)生的費用最終以高價方式轉(zhuǎn)嫁給患者。