藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)率,不僅代表了一個(gè)城市藥品安全管理水平,也對(duì)市民們的用藥安全承擔(dān)著重要的指導(dǎo)作用。記者近日從深圳市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心了解到,我市今年共收集到164家單位上報(bào)的ADR病例報(bào)告6180份。百萬(wàn)人口比為500份/百萬(wàn)人口,達(dá)到世界衛(wèi)生組織的要求。
據(jù)了解,深圳市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心截止2014年11月30日,共收集到164家單位上報(bào)的ADR病例報(bào)告6180份。其中新的及嚴(yán)重的2019份,占報(bào)告總數(shù)的32.67%。這個(gè)數(shù)據(jù)相比往年,有了較大增長(zhǎng)。
該中心相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,今年中心通過(guò)與衛(wèi)生行政管理部門(mén)建立目標(biāo)績(jī)效管理及月反饋機(jī)制,提高了藥品不良反應(yīng)的數(shù)量及質(zhì)量。同時(shí),將藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告表嵌入部分醫(yī)院HIS系統(tǒng),簡(jiǎn)化了上報(bào)流程,促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員的上報(bào)積極性;還通過(guò)高校培訓(xùn)、分區(qū)交流暨培訓(xùn)會(huì)議、報(bào)告表質(zhì)量評(píng)估會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門(mén)培訓(xùn)等培訓(xùn),進(jìn)一步提高相關(guān)工作人員認(rèn)識(shí),從而保證報(bào)告表數(shù)量及質(zhì)量。
對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō),今年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心通過(guò)對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)督促,提升了企業(yè)其對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的重視。再通過(guò)迅速處置藥品風(fēng)險(xiǎn)事件,保障群眾用藥安全。例如,今年9月處置的廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的注射用單磷酸阿糖腺苷說(shuō)明書(shū)中使用劑量印刷錯(cuò)誤事件,因處理及時(shí),迅速有效地預(yù)防了藥品安全隱患的進(jìn)一步擴(kuò)大。
最佳時(shí)間服藥 避免不良反應(yīng)
在醫(yī)院窗口、藥店,患者咨詢最多的問(wèn)題就是,“這個(gè)藥什么時(shí)候吃?”深圳市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心表示,在正確的時(shí)間服用藥物,不僅對(duì)疾病治療十分重要,而且是避免藥品不良反應(yīng)的有效手段。該中心的專業(yè)藥師提醒市民要警惕藥品不良反應(yīng),掌握藥品最佳服用時(shí)間。
●消化道藥物:一般餐在前30~60分鐘服用。
●促進(jìn)胃腸道動(dòng)力的藥物:一般要求在餐前30~60分鐘服用,常見(jiàn)藥物有多潘立酮(如:?jiǎn)岫∵?、莫沙必利、西沙比利等。
●胃質(zhì)子泵抑制劑:一般要求在餐前30~60分鐘服用,常見(jiàn)藥物有奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等。
●抗酸藥:一般在餐后1~2小時(shí)或者睡前服用,常見(jiàn)藥物有碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等。
●胃黏膜保護(hù)劑:一般在兩餐間或睡前服用,常見(jiàn)藥物有膠體次枸櫞酸秘、麥滋林-S等。
●助消化藥物:一般在吃第一口飯后服用,常見(jiàn)藥物有胰酶、多酶片、干酵母片等。
●調(diào)節(jié)胃腸道菌群的藥物:一般在餐前15~30分鐘服用,常見(jiàn)藥物有雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、口服酪酸梭菌活菌片等。
●高血壓藥物:服藥時(shí)間要根據(jù)患者自身血壓波動(dòng)規(guī)律而定。
高血壓患者血壓波動(dòng)情況因人而異,大部分患者晨起血壓較高,也有少部分患者睡前血壓較高。因此,服藥時(shí)間要盡量貼合患者自身血壓波動(dòng)的規(guī)律,以達(dá)到最佳治療效果。
一般情況下,人體血壓在上午6:00、10:00和下午4:00、8:00處于高峰值,藥物通常在服藥后半小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)作用,2~3小時(shí)達(dá)到高峰。因此對(duì)于多數(shù)患者如果是每天服用兩次,第一次用藥是早上起床后半小時(shí)以內(nèi),第二次可以在下午4:00~6:00之間服用。如果有24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè),可以在24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果指導(dǎo)下,在高峰前1小時(shí)服藥。常見(jiàn)藥物有苯磺酸左旋氨氯地平片、硝苯地平控釋片等。
●糖尿病藥物:
磺脲類降糖藥:一般在飯前10~30分鐘服用,常見(jiàn)藥物有格列齊特、格列美脲等。
非磺脲類胰島素促泌劑:一般在飯前5~20分鐘服用,常見(jiàn)藥物有那格列奈、瑞格列奈等。
α-葡萄糖苷酶抑制劑:一般在飯中服用,所謂飯中,即指和第一口飯同時(shí)嚼服,常見(jiàn)藥物有阿卡波糖等。
雙胍類降糖藥:由于此類藥物對(duì)胃腸道刺激較大,建議在餐中或餐后即刻服用,可減輕胃腸道反應(yīng)。另外也需考慮藥物劑型,如為腸溶片,應(yīng)餐前半小時(shí)服用,以減輕胃腸道反應(yīng)。
●他汀類藥物:人體膽固醇合成有晝夜節(jié)律性,午夜至清晨為旺盛期,他汀類藥物適宜夜間給藥。