層流手術(shù)室的產(chǎn)生與發(fā)展
19世紀上半葉,傷口感染的頻繁出現(xiàn)給外科手術(shù)帶來了眾多復(fù)雜的情況,使原本成功的治療發(fā)展成災(zāi)難性的結(jié)果。雖然抗生素的發(fā)明救治了大量的生命,然而傷口的持續(xù)感染依舊是救治的最大難題,特別是在戰(zhàn)地醫(yī)院,手術(shù)條件極其簡陋,各種外傷感染頻繁。
為了解決這一難題,英國著名外科大夫約瑟夫•李斯特開始將消毒制度引入醫(yī)院,手術(shù)后的存活率大大提高,并且在短時間內(nèi)病人就可恢復(fù)而無并發(fā)癥。為了進一步降低手術(shù)室的感染率,蒸氣滅菌法、橡皮手套等相繼用于手術(shù)中,手術(shù)室由消毒防菌時代進入無菌時代。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,這樣的手術(shù)環(huán)境還遠遠滿足不了手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要,大面積燒傷手術(shù)、顱腦手術(shù)、眼科手術(shù)、肺臟手術(shù)、縱隔手術(shù)等高難度手術(shù)都必須在超潔凈的環(huán)境下進行,以最大限度地減小手術(shù)感染率確保手術(shù)成功。層流手術(shù)室的問世,成為手術(shù)室發(fā)展里程的一次重大革命,使手術(shù)的成功率又上升了一個新的臺階。
層流手術(shù)室
層流純凈手術(shù)室是一個多功能采用空氣潔凈措施,將空氣中的塵埃粒子過濾,使細菌無載體傳播,從而有效預(yù)防和控制感染的發(fā)生,同時提供合適的溫度、濕度環(huán)境,使病人在手術(shù)時組織受到盡可能少的損傷。
層流手術(shù)室空氣純凈度等級
根據(jù)建設(shè)部《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范(GB50333-2002)》,層流手術(shù)室空氣潔凈度可分為百級、千級、萬級、十萬級和三十萬級五個級別。
1)潔凈度100級
大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350粒/m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒/m3(3.5粒/L);大于等于5μm的塵粒數(shù)為0。
2)潔凈度1000級
大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500粒/m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒/m3(35粒/L);大于等于5μm的塵粒數(shù)小于等于300粒/m3(0.3粒/L)。
3)潔凈度10000級
大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于35000粒/m3(35粒/L)到小于等于350000粒/m3(350粒/L);大于等于5μm的塵粒數(shù)大于300粒/m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒/m3(3粒/L)。
4)潔凈度100000級
大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350000粒/m3(350粒/L)到小于等于3500000粒/m3(3500粒/L);大于等于5μm的塵粒數(shù)大于3000粒/m3(3粒/L)到小于等于30000粒/m3(30粒/L)。(www.iwuchen.com)
5)潔凈度300000級
大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500000粒/m3(3500粒/L)到小于等于10500000粒/m3(10500粒/L);大于等于5μm的塵粒數(shù)大于30000粒/m3(30粒/L)到小于等于90000粒/m3(90粒/L)。
潔凈手術(shù)部用房分級
潔凈手術(shù)部用房分為四級,并以空氣潔凈度級別作為必要保障條件:
等級 |
手術(shù)室名稱 |
手術(shù)切口類別 |
適用手術(shù)提示 |
Ⅰ |
特別潔凈手術(shù)室 |
Ⅰ |
關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù) |
Ⅱ |
標準潔凈手術(shù)室 |
Ⅰ |
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù) |
Ⅲ |
一般潔凈手術(shù)室 |
Ⅱ |
普通外科(除去一類切口手術(shù))、婦產(chǎn)科等手術(shù) |
Ⅳ |
準潔凈手術(shù)室 |
Ⅲ |
肛腸外科及污染類等手術(shù) |
潔凈手術(shù)室的等級標準(空態(tài)或靜態(tài)):
等級 |
手術(shù)室名稱 |
沉降法(浮游法)細菌最大平均濃度 |
表面最大染菌密度(個/cm2) |
空氣潔凈度級別 |
||
手術(shù)區(qū) |
周邊區(qū) |
手術(shù)區(qū) |
周邊區(qū) |
|||
Ⅰ |
特別潔凈手術(shù)室 |
0.2個/30min·φ90皿(5個/m3) |
0.4個/30min·φ90皿(10個/m3) |
5 |
100級 |
1000級 |
Ⅱ |
標準潔凈手術(shù)室 |
0.75個/30min·φ90皿(25個/m3) |
1.5個/30min·φ90皿(50個/m3) |
5 |
1000級 |
10000級 |
Ⅲ |
一般潔凈手術(shù)室 |
2個/30min·φ90皿(75個/m3) |
4個/30min·φ90皿(150個/m3) |
5 |
10000級 |
100000級 |
Ⅳ |
準潔凈手術(shù)室 |
5個/30min·φ90皿(175個/m3) |
5 |
300000級 |