二、生化檢驗(yàn)室應(yīng)設(shè)通風(fēng)柜、儀器室(柜)、藥口室(柜)、防振天平臺;并應(yīng)有貯藏貴重藥物和劇毒藥品的設(shè)施。
三、細(xì)菌檢驗(yàn)室應(yīng)設(shè)于檢驗(yàn)科的盡端。設(shè)無菌接種室時,應(yīng)有前室;如設(shè)培養(yǎng)基室,操作臺應(yīng)右側(cè)采光;接種室與細(xì)菌檢驗(yàn)室、培養(yǎng)基室之間應(yīng)設(shè)傳遞窗。
四、檢驗(yàn)室應(yīng)設(shè)洗滌設(shè)施,細(xì)菌檢驗(yàn)應(yīng)設(shè)專用洗滌設(shè)施;每一間檢驗(yàn)室至少應(yīng)裝有一個非手動開關(guān)的洗滌池。
血庫
一、宜臨近手術(shù)部,并不得與產(chǎn)生放射線的用房貼鄰。
二、由貯血、配血、清洗、消毒等室組成;規(guī)模較大者貯血與配血室宜分室,與走道之間應(yīng)設(shè)前室。設(shè)于檢驗(yàn)科的血庫應(yīng)有適當(dāng)?shù)男l(wèi)生隔離。
三、有自采血的血庫,應(yīng)增設(shè)獻(xiàn)血室、灌液室、血細(xì)胞分離室,以及獻(xiàn)血員休息室,并應(yīng)自成一區(qū)。
室內(nèi)布置:為方便工作和儀器維修,在大型實(shí)驗(yàn)室中,采取房屋中間擺設(shè)大型和主要儀器設(shè)備的辦法,這不僅便于儀器工作時散熱、故障維修,而且便于清潔衛(wèi)生。標(biāo)本處理、分配、加樣和一些不需要上機(jī)操作小實(shí)驗(yàn),則在墻邊工作臺上進(jìn)行。這樣布置對工作人員流動和樣本的轉(zhuǎn)運(yùn)也十分方便。小型實(shí)驗(yàn)室因空間受限,工作臺一般設(shè)在墻邊。
環(huán)境選擇:為方便患者和臨床科室送標(biāo)本,檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室應(yīng)選擇在大樓二或三樓,樓下為急診科與收費(fèi)處等,樓上集中了除感染科外的所有住院臨床科室,無論中晚班各種急診化驗(yàn)(日班另設(shè)有門診化驗(yàn)室)、還是日?;?yàn)均十分合理方便。
房間分配:現(xiàn)代檢驗(yàn)儀器設(shè)備朝著大型化、自動化流水線方向發(fā)展,為此,我們打通原有的空間思路,從發(fā)展眼不定拉,采取了建立大型實(shí)驗(yàn)室為主的措施,在朝南房間把生化、免疫檢驗(yàn)室合并設(shè)講在一間。
水源設(shè)計(jì):所有的實(shí)驗(yàn)室都安裝了清潔池(獨(dú)立專用洗手池)和污染池(洗滌與染色用),下水道均直接接入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。洗手池用腳踏式控制,不僅符合實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生要求,也比較耐用。污染池用于洗滌實(shí)驗(yàn)污物,為防濺做成了深水池。
電源設(shè)計(jì):實(shí)驗(yàn)用儀器及輔助用電設(shè)備事先進(jìn)行定位,裝配好電源插座,且和照明電源分開接線,互不干擾。重要儀器設(shè)備均配備不間斷電源(UPS電源)和專用接地線,并考慮預(yù)留了不少今后實(shí)驗(yàn)室發(fā)展可能會購置的儀器及臨時用電源插座。
照明設(shè)計(jì):實(shí)驗(yàn)室內(nèi)照明設(shè)備以熒光燈為主,與工作臺面平行半隱形安裝在拋光天花板內(nèi);走廊上采用白熾燈,不同照明光源相結(jié)合,使實(shí)驗(yàn)室內(nèi)產(chǎn)生舒適、美感的視覺享受。檢驗(yàn)科大門、急診窗口、值班室配置醒目燈箱,方便群眾夜間查找。為有效地保護(hù)工作人員和避免標(biāo)本污染。細(xì)菌室按有關(guān)要求安裝4支30W紫外線燈,作為常用的消毒設(shè)備,也半隱形在天花板內(nèi)。
主任辦公室、生化檢驗(yàn)室、微生物檢驗(yàn)室、免疫檢驗(yàn)室、放免測定室、臨床檢驗(yàn)室、血液細(xì)胞形態(tài)室、輸血科、采血室、標(biāo)本接收處理室、污物處理清潔室、試劑儲存室、文件資料室、會議接待室和值班室。
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限于人員配置和部分檢驗(yàn)項(xiàng)目開展的業(yè)務(wù)量,采用金字塔的管理模式,主要分為“生化”、“臨檢”、“微免”三大塊,分別由3名主管檢驗(yàn)醫(yī)師分擔(dān)組長,落實(shí)質(zhì)量控制、儀器保養(yǎng)、業(yè)務(wù)核算和日常檢驗(yàn)工作,對副主任技師(科主任)負(fù)責(zé),每組配置2名檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行全面的日常檢驗(yàn)工作,配合完成一些業(yè)務(wù)量較少的檢驗(yàn)工作(如配血交叉試驗(yàn)),
實(shí)驗(yàn)布置
2.1 周邊環(huán)境
由于未單獨(dú)設(shè)立門診檢驗(yàn)科,實(shí)驗(yàn)大樓處于門診部和住院部的中間位 置,稍靠近于門診部的各科診室。在實(shí)驗(yàn)大樓和門診主要診室之間有一遮雨天橋相通,寬3m,平坦,無臺階,便于特殊患者通行。南方地區(qū)潮濕天氣多見,故將檢驗(yàn)科設(shè)在3樓,1樓為地下車庫,2樓為放射科,4樓為心電超聲等輔助科室。
2.2 實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)裝修
2.2.1 地板采用水磨,每個實(shí)驗(yàn)室的墻壁離地1.5m以下耐腐白瓷磚襯用,墻壁采用熟石灰粉刷。
2.2.2 每個實(shí)驗(yàn)室或每個工作臺配備的洗手池下水管道采用防腐性良好的PVC管,水池的水龍頭均為腳踩式開關(guān)。
2.2.3 實(shí)驗(yàn)室整體座北朝南,每個實(shí)驗(yàn)室有1.2m*1.2m的鋁合金窗,采光良好,南側(cè)置予黑紅厚布窗簾以防太陽暴曬實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。檢驗(yàn)科大門寬度是2.9m,各室門寬為1.0m鋁合金推拉門,保證大型儀器運(yùn)轉(zhuǎn)。
2.2.4 室內(nèi)光源 均使用熒光燈。
2.2.4.1 照明設(shè)備的開關(guān)安裝在每個工作室的出口或入口處。
2.2.4.2 照明設(shè)備安裝成與工作臺面呈垂直或?qū)蔷€,這既統(tǒng)一布局又可消除物體遮擋產(chǎn)生的陰影。
2.2.5 天花板統(tǒng)一使用防火板吊頂裝修,內(nèi)藏通風(fēng)排氣管道和消防噴水管道。
2.2.6 科室集中使用大型UPS電源,放于儀器設(shè)備集中的實(shí)驗(yàn)室角落,單獨(dú)用一可散熱的不銹剛制百葉窗隔離。
2.2.7承受力、對熱、酸堿、染液、有機(jī)溶劑和沖擊的抵抗力是選用工作臺材料的重要因素,實(shí)驗(yàn)工作臺使用精加工的黒色表面,能有效地減少反射光和眩光,以減輕眼睛的疲勞。
2.2.8 供坐著操作的工作臺般高度為76cm,供站著操作的工作臺高度為91cm。
2.2.9 椅子選用高度可調(diào)節(jié)、可旋轉(zhuǎn)、坐墊和背部靠墊舒適的。
2.2.10 每個實(shí)驗(yàn)室配備1.5匹以上冷暖空調(diào)和通風(fēng)排氣系統(tǒng)。
2.2.11 各實(shí)驗(yàn)室下水管道統(tǒng)一將工作廢液引至1樓車庫底下的污水池中,醫(yī)院院感控制科專人處理后排放。
2.3.1.4 主要的檢驗(yàn)工作區(qū)設(shè)在大樓平面南側(cè)的標(biāo)本接收處旁大實(shí)驗(yàn)室,面積75.4m2,集中了科室主要的大型的、常用的儀器設(shè)備。有全自動生化儀,血?dú)夥治鰞x,血細(xì)胞分析計(jì)數(shù)儀,尿液工作站,血凝分析儀,血液流變分析儀,免疫酶標(biāo)儀、洗板機(jī),旋轉(zhuǎn)震蕩儀,血沉儀,顯微鏡等等。所有設(shè)備統(tǒng)一使用UPS穩(wěn)壓電源??紤]工作時人員的流動性不同,在靠近標(biāo)本接收處的工作區(qū)一側(cè)主要行體液、分泌物等雜項(xiàng)檢驗(yàn),里邊放置較大批量的、相對少人員流動的免疫、生化儀器設(shè)備。
2.3.1.5 血樣檢驗(yàn)是工作中最大部分的標(biāo)本。分離血清時,離心機(jī)的高速運(yùn)轉(zhuǎn)常常對電子設(shè)備產(chǎn)生干擾③,故在儀器設(shè)備集中的工作區(qū)隔壁單獨(dú)設(shè)立一標(biāo)本準(zhǔn)備區(qū)。如當(dāng)遇到某單位大批量采血體檢時,該血樣準(zhǔn)備區(qū)可增設(shè)為采血室。
2.3.1.6 標(biāo)本準(zhǔn)備區(qū)再進(jìn)去為大樓固定設(shè)計(jì)的備用樓梯,我科予以保留,作備用安全出口,平時為保證科室安全管理,裝一鋁合金玻璃門,為關(guān)閉狀態(tài)。遇緊急情況,可破門開通。
2.3.1.7 考慮微生物的安全防范,將微生物檢驗(yàn)室單獨(dú)設(shè)立在人員較少流動的科室里頭。嚴(yán)格實(shí)行生物安全二級管理④。
2.3.2 科室北側(cè)主要作儲存區(qū)域。
2.3.2.1 科室大門口處的電梯旁為全科的實(shí)驗(yàn)試劑準(zhǔn)備區(qū)。如染色液的配制、洗滌劑的稀釋。但不作試劑儲存。
2.3.2.2 隔壁則為儲存室,整齊擺放科室的藥品、試劑、消耗品等,防潮,防火,有穩(wěn)定的冷儲藏設(shè)備,為重點(diǎn)安全區(qū)。由科主任和科副主任分管鑰匙。嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)取登記制度。防止試劑丟失浪費(fèi),防止毒害藥品外流。
2.3.2.3 由于科室工作面積大,目前開展項(xiàng)目較不全面,特留一個預(yù)備實(shí)驗(yàn)室,供未來新開展項(xiàng)目或科研時拓展使用。位置處于主要檢驗(yàn)工作區(qū)的正對面。
2.3.2.4 二級醫(yī)院必需有單獨(dú)輸血科。考慮檢驗(yàn)人員緊缺,將輸血科設(shè)立于檢驗(yàn)科,由本科人員進(jìn)行配血工作。血庫的樣品檢測由本科免疫組人員完成。緊接著兩個備用實(shí)驗(yàn)室的輸血科分隔兩塊,里邊為庫存血儲放,加一門鎖保證安全。外頭為血交叉工作區(qū)。
2.3.2.5緊挨輸血科的實(shí)驗(yàn)室為洗滌室,由科室衛(wèi)生工人全面進(jìn)行實(shí)驗(yàn)用具的洗滌,廢液的處理,污染物的隔離,消毒液的使用。
2.3.2.6 洗滌室的隔壁為放射免疫測定室,嚴(yán)格執(zhí)行放射物品的規(guī)范化管理。
2.3.2.7 儲存室再進(jìn)去則為資料室,保存科室的各種工作數(shù)據(jù)和原始資料,以及一些和檢驗(yàn)有關(guān)的文獻(xiàn)檔案。未經(jīng)科主任許可,非相關(guān)人員不得進(jìn)入。
2.3.3 科室最里面為管理區(qū),分列主任辦公室和學(xué)習(xí)會議室。
2.3.4 從科室門口到備用安全樓梯之間的主要工作區(qū)的走廊,墻壁全采用強(qiáng)化玻璃,保證能及時監(jiān)視實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的安全運(yùn)轉(zhuǎn)情況。
檢驗(yàn)科空間保證了實(shí)驗(yàn)室檢測質(zhì)量和工作人員安全的基礎(chǔ)。防止了空間不足引起的實(shí)驗(yàn)室安全隱患和實(shí)驗(yàn)室的工作質(zhì)量。根據(jù)科室工作安排,將主要設(shè)備集中放置于寬敞大實(shí)驗(yàn)室中,解決了空間的合理化分配。同時,足夠的實(shí)驗(yàn)室空間保證了在較長時間內(nèi)能容納新添置的儀器設(shè)備。在分配實(shí)驗(yàn)室區(qū)域方面,充分考慮了工作人員、病人流動和樣本的轉(zhuǎn)運(yùn)。從業(yè)務(wù)量的多少和生物安全管理出發(fā),將有效的空間劃分為清潔區(qū)(主任辦公室、值班室、學(xué)習(xí)室),緩沖區(qū)(儲存區(qū)、供給區(qū)),污染區(qū)(工作區(qū)、洗滌區(qū)、標(biāo)本準(zhǔn)備區(qū))。對每個實(shí)驗(yàn)室的每一具體區(qū)域的門、工作臺和儀器作周密布局。
安全性方面,對于防火、防震、防盜、防生物擴(kuò)散、防放射物擴(kuò)散等,都作了詳細(xì)的規(guī)劃。特別在生物安全方面,達(dá)到了生物安全二級管理。如:
1、 制病源的設(shè)施有帶鎖的門,屬專人管理。
2、 新建實(shí)驗(yàn)室選址周邊沒有生活區(qū),商業(yè)區(qū),遠(yuǎn)離了公共場所。
3、 每個實(shí)驗(yàn)室有一個洗手池。
4、 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用水磨地板,設(shè)計(jì)便于清洗。
5、 實(shí)驗(yàn)臺表面能防水、耐熱、耐有機(jī)溶劑、耐酸堿。
6、安裝生物安全柜時,考慮了房間的通風(fēng)和排風(fēng),不會導(dǎo)致生物安全柜超出正常參數(shù)運(yùn)行。生物安全柜遠(yuǎn)離門、遠(yuǎn)離能打開的窗,遠(yuǎn)離行走區(qū),遠(yuǎn)離其他可能引起風(fēng)壓混亂的設(shè)備,保證生物安全柜氣流參數(shù)在有效范圍內(nèi)。
7、洗手池中有眼睛沖洗裝置。
總之,檢驗(yàn)科的工作是相當(dāng)繁瑣的。您不僅要向病人、醫(yī)生提供各種檢驗(yàn)報告及數(shù)據(jù),還要進(jìn)行檢驗(yàn)科設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)。確立檢驗(yàn)科在整個醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作的地位,在全面建設(shè)檢驗(yàn)科或深化改革的過程中,一方面要根據(jù)醫(yī)學(xué)的新發(fā)展和形勢發(fā)展的需要,大力提升檢驗(yàn)科的地位;另一方面整合醫(yī)院現(xiàn)有的檢驗(yàn)資源,由檢驗(yàn)科統(tǒng)一作出規(guī)劃安排,以達(dá)到最佳配置和組合。