2019年8月6日，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院楊文藝等聯(lián)合國內(nèi)外多機(jī)構(gòu)合作，在國際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊JAMA（IF=51） 在線發(fā)表題為“Association of Office and Ambulatory Blood Pressure With Mortality and Cardiovascular Outcomes”的研究論文，該研究共有11135名參與者中（中位年齡54.7歲，女性占49.3％），2836名參與者死亡和2049名經(jīng)歷了心血管事件，中位隨訪時(shí)間為13.8年。該研究發(fā)現(xiàn)，較高的24小時(shí)和夜間血壓讀數(shù)與死亡和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，包括心血管死亡率，非致命性冠狀動(dòng)脈事件，心力衰竭或中風(fēng)?？偠灾?strong style="box-sizing: border-box; margin: 0px; -webkit-appearance: none;">在這項(xiàng)基于人群的隊(duì)列研究中，即使在調(diào)整其他基于動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量值后，更高的24小時(shí)和夜間血壓測(cè)量值與更大的死亡風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)合心血管結(jié)果顯著相關(guān)(最高風(fēng)險(xiǎn)增加87%)。因此，24小時(shí)和夜間血壓可以被認(rèn)為是用于估計(jì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的最佳測(cè)量值，盡管統(tǒng)計(jì)學(xué)上，與其他血壓指數(shù)相比的模型改善很小。
慢性腎病是全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，影響全球約10％的人口，包括中國的1.2億人。貧血（定義為血紅蛋白水平<10.0 g / dl）是慢性腎病的并發(fā)癥，和全球死亡和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。2019年7月24日，瑞金醫(yī)院陳楠、華山醫(yī)院郝傳明等人在醫(yī)學(xué)頂級(jí)期刊新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志NEJM（IF=71）背靠背發(fā)表兩篇研究型文章，這兩篇文章分別是“Roxadustat for Anemia in Patients with Kidney Disease Not Receiving Dialysis”和“Roxadustat Treatment for Anemia in Patients Undergoing Long-Term Dialysis”。這兩篇文章提出了長(zhǎng)期透析貧血患者和未經(jīng)透析的貧血患者使用羅沙司他的療效！最后，NEJM還同時(shí)配發(fā)了題為“Roxadustat and Anemia of Chronic Kidney Disease”的點(diǎn)評(píng)文章，詳細(xì)分析了這兩項(xiàng)臨床研究的重要意義及仍待解決的臨床問題；
2019年7月18日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院風(fēng)濕科葉霜團(tuán)隊(duì)在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志NEJM (IF=71)發(fā)表上發(fā)表題為“Tofacitinib in Amyopathic Dermatomyositis–Associated Interstitial Lung Disease”的文章，該文章發(fā)現(xiàn)Janus激酶(JAK)抑制劑托法替布可顯著改善MDA5陽性的早期階段的無肌病型皮肌炎-間質(zhì)性肺病(ADM-ILD)患者的生存。
北美，歐洲，日本和中國指南一致建議血壓進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。然而，從傳統(tǒng)和動(dòng)態(tài)血壓記錄得出的眾多測(cè)量中的哪個(gè)血壓指數(shù)與不良健康結(jié)果更密切相關(guān)，仍未得到解決。在一些研究中，心血管風(fēng)險(xiǎn)與血壓之間的關(guān)聯(lián)對(duì)于夜間收集的收縮期的血壓讀數(shù)最為強(qiáng)烈，隨后在高血壓患者中進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。最近，通過自動(dòng)血壓監(jiān)測(cè)器作為替代方案被引入動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，但與心血管結(jié)局的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度未知。
最近，通過自動(dòng)血壓監(jiān)測(cè)器作為替代方案被引入動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，但與心血管結(jié)局的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度未知。鑒于這些先前研究結(jié)果留下的不確定性，本研究的目的是評(píng)估各種類型的血壓測(cè)量并評(píng)估其與死亡率的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度和不良心血管結(jié)局。
該研究是對(duì)來自歐洲，亞洲和南美洲的11135名成年人進(jìn)行基于人群的縱向隊(duì)列研究，并于1988年5月至2010年5月收集基線觀察結(jié)果。方法是采取自動(dòng)血壓監(jiān)測(cè)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓的動(dòng)態(tài)變化；主要結(jié)果是多變量校正風(fēng)險(xiǎn)比（HRs），這表示死亡風(fēng)險(xiǎn)或與BP增量20/10 mm Hg相關(guān)的心血管事件。心血管事件包括心血管死亡率與非致死性冠狀動(dòng)脈事件，心力衰竭和中風(fēng)。
在11135名參與者中（中位年齡54.7歲，女性占49.3％），2836名參與者死亡和2049名經(jīng)歷了心血管事件，中位隨訪時(shí)間為13.8年。兩個(gè)終點(diǎn)與所有單個(gè)收縮壓指數(shù)顯著相關(guān)。對(duì)于夜間收縮壓水平，總死亡率的HR為1.23，心血管事件的HR為1.36；對(duì)于24小時(shí)收縮壓水平，總死亡率的HR為1.22，心血管事件的HR為1.45。通過調(diào)整任何其他收縮壓指數(shù)，夜間和24小時(shí)收縮壓與主要結(jié)果的關(guān)聯(lián)仍然具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（HR從1.17到1.87 ）。這些發(fā)現(xiàn)與舒張壓相一致。
在這項(xiàng)基于人群的隊(duì)列研究中，即使在調(diào)整其他基于動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量值后，更高的24小時(shí)和夜間血壓測(cè)量值與更大的死亡風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)合心血管結(jié)果顯著相關(guān)。因此，24小時(shí)和夜間血壓可以被認(rèn)為是用于估計(jì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的最佳測(cè)量值，盡管統(tǒng)計(jì)學(xué)上，與其他血壓指數(shù)相比的模型改善很小。
