小代君說(shuō)
從2020年2月12日9時(shí)56分發(fā)布的新型冠狀病毒(COVID-19)疫情動(dòng)態(tài)看(如圖1、2),確診病例人數(shù)達(dá)44726例,增加2018例,疑似病例21675例,增加3536例,死亡達(dá)1114例。其中,湖北確診病例33366例,死亡1068例,全國(guó)所有省區(qū)都有分布。這個(gè)病已傳播到24個(gè)國(guó)家,日本確診病例達(dá)202例。因此,我們每個(gè)人都面臨防護(hù)該病的嚴(yán)峻形勢(shì),有加強(qiáng)個(gè)人有效防護(hù)的需求。
▲圖1:截止2020年2月12日9時(shí)56分最新疫情分布圖
▲圖2:截止2020年2月12日9時(shí)56分疫情在省區(qū)的數(shù)量
在這種情況下,作為普遍人,應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)?我想起了90年代所做的工作——有害生物風(fēng)險(xiǎn)分析。本人感到可以用國(guó)際植物保護(hù)公約(IPPC)發(fā)布的《有害生物風(fēng)險(xiǎn)分析框架》(ISPM 2 framework for pest risk analysis,如圖3)的程序和原則,指導(dǎo)個(gè)人有效防護(hù)新冠肺炎。
▲圖3:《有害生物風(fēng)險(xiǎn)分析框架》(ISPM 2 framework for pest risk analysis)
該國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是IPPC組織最早于1995年發(fā)布,2007年重新修訂,用于指導(dǎo)各國(guó)政府進(jìn)行植物檢疫政策制定的通用規(guī)則,基本分為四個(gè)步驟,包括風(fēng)險(xiǎn)分析起點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)交流。這里試用該標(biāo)準(zhǔn)的原理簡(jiǎn)述個(gè)人有效防護(hù)新冠肺炎的要點(diǎn)和相關(guān)措施。
一、風(fēng)險(xiǎn)分析起點(diǎn)
毫無(wú)疑問(wèn),新冠肺炎是我們面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)。2020年1月20日,中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布第1號(hào)公告,公告原文如下:
經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),現(xiàn)公告如下:
一、將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病,并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。
二、將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。
《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第三條“本法規(guī)定的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。甲類(lèi)傳染病是指:鼠疫、霍亂。乙類(lèi)傳染病是指:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾” 。第四條“對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取本法所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施” 。結(jié)合這些內(nèi)容可得出,國(guó)家已將新冠肺炎作為重要的傳染病,會(huì)人傳人。從該病傳播的速度看,它傳染性很強(qiáng),分析可能的傳播途徑,最主要是飛沫和接觸傳播,雖然說(shuō)可能有氣溶膠或糞口傳播,但應(yīng)該不是主要的途徑。
二、個(gè)人防護(hù)面臨風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
根據(jù)自己的工作和生活方式,該病的發(fā)生發(fā)展情況,要對(duì)自己面臨的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,目前我們個(gè)人面臨的主要有以下方面的風(fēng)險(xiǎn):
一是被感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)。這是我們必須關(guān)注和防范的重點(diǎn)。被感染的風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源與感染者或潛在感染者的接觸,風(fēng)險(xiǎn)高的場(chǎng)所包括醫(yī)院、藥店、超市、菜場(chǎng)、車(chē)站等,在這些場(chǎng)所中又以人員密集的小空間風(fēng)險(xiǎn)最高,包括電梯、公共衛(wèi)生間、食堂、會(huì)議室、地鐵、公交車(chē)、樓道。到現(xiàn)在為止的研究表明,眼、口、鼻、手等有可能接觸到病原體,是被感染的主要部位,需要加強(qiáng)防護(hù)。
二是導(dǎo)致精神焦慮的風(fēng)險(xiǎn)。由于被隔離的時(shí)間較長(zhǎng),加上各類(lèi)信息的影響,如果不能很好地控制情緒,有可能產(chǎn)生過(guò)度恐慌,總覺(jué)得可能被傳染,嚴(yán)重影響睡眠和正常生活,導(dǎo)致精神焦慮, 這也是現(xiàn)在面臨的重要風(fēng)險(xiǎn)。
三是過(guò)度防護(hù)造成身體傷害的風(fēng)險(xiǎn)。由于害怕被感染病毒,有些人會(huì)用過(guò)度的方式防護(hù),如過(guò)度使用消毒劑、多次清洗、不敢開(kāi)窗透氣、不敢到開(kāi)闊場(chǎng)地活動(dòng)、身體稍有不適就過(guò)度用藥等,這些行為都會(huì)給身體帶來(lái)消極影響。
▲在這種地方可以不帶口罩
四是違紀(jì)違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。由于現(xiàn)在是公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng),各級(jí)政府和社區(qū)都采取了相應(yīng)的防范措施,有些防范措施可能會(huì)帶來(lái)一些生活上的不便,因此,有些人不執(zhí)行臨時(shí)措施,可能導(dǎo)致違紀(jì)違規(guī)。如河南新鄭市第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)楚某不帶口罩,不服管理,結(jié)果是被免去副院長(zhǎng)職務(wù);黃石市西塞山區(qū)醫(yī)保局副局長(zhǎng)劉某(女)在執(zhí)行防疫任務(wù)回家進(jìn)小區(qū)時(shí),未佩戴口罩,不服管理,導(dǎo)致其違紀(jì),被免職;還有的在網(wǎng)上發(fā)布或轉(zhuǎn)發(fā)相關(guān)敏感信息,也存在違紀(jì)違規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)。
五是傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)。由于新冠肺炎發(fā)生以來(lái),我們每人都同不少人進(jìn)行過(guò)接觸,雖然這些接觸者還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)被感染,但也存在極少人被感染的可能性。因此,自己被感染了的可能性還是存在的。如果自己被感染,就有可能發(fā)生傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn),特別是容易將病毒傳播給共同生活的家人或朋友,這也是必須引起高度警惕的風(fēng)險(xiǎn)。
三、個(gè)人防護(hù)風(fēng)險(xiǎn)管理
針對(duì)以上分析到的風(fēng)險(xiǎn),建議采取以下防護(hù)風(fēng)險(xiǎn)管理措施:
第一個(gè)措施是隔離。國(guó)際上通行的傳染病防護(hù)的最好方式是檢疫(Quarantine),通俗講就是隔離,自己不接觸任何人,也不讓別人接觸,這是最有效的方式。但一般情況下,我們工作需要外出,滿(mǎn)足日常生活也需要外出。在這種情況下,就要盡量減少不必要的出門(mén),出門(mén)一次辦理多件事。
第二個(gè)措施是在高風(fēng)險(xiǎn)的地方加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。盡可能與人保持2米的距離,如果距離較近,也不要將自己容易受感染的部位暴露在對(duì)方的口鼻處。正確佩戴口罩等防護(hù)品,如果不正確佩戴口罩,也會(huì)產(chǎn)生很高的風(fēng)險(xiǎn)。正如《從李文亮醫(yī)生的照片談N95口罩的正確佩戴》中談到李文亮佩戴的口罩就不規(guī)范,是否由此產(chǎn)生了嚴(yán)重的后果,現(xiàn)在想來(lái)也有這種可能性。 坐電梯時(shí),可以使用鑰匙、紙巾或筆等物品按電梯鍵,減少身體部位的接觸。外出時(shí),手不要亂摸物品、門(mén),減少被感染的風(fēng)險(xiǎn)。
第三個(gè)措施是清除可能的感染。外出回來(lái),一定要先洗手、洗眼、洗口、洗鼻、洗臉。有條件時(shí),還可以用消毒產(chǎn)品消毒手套、鞋子、帽子、眼鏡等??傊?,采取可行的措施清除潛在的感染。
第四個(gè)措施是保持健康生活方式。生活規(guī)律,多喝水,多喝水,多吃水果,蔬菜,動(dòng)物蛋白,保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和睡眠,也可以適當(dāng)飲酒。保持空氣清潔,多享受清潔的空氣。
第五個(gè)措施是加強(qiáng)學(xué)習(xí)和交流。從專(zhuān)業(yè)權(quán)威的媒體渠道適度了解病毒研究的最新進(jìn)展,了解最新的防控進(jìn)展,了解病毒傳播的規(guī)律和途徑,有利于增強(qiáng)防控該病的信心,減少不必要的恐慌。知識(shí)是樹(shù)立信心的基礎(chǔ),是減少恐慌的良藥。
第六個(gè)措施是保持良好心態(tài),與同學(xué),朋友多交流,在微信上聊天,分享信息,討論,甚至吵架,是用愛(ài)包容一切。
第七個(gè)措施是遵紀(jì)守規(guī)。了解特殊時(shí)期新發(fā)布的措施,嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定,不給政府添亂,不給自己和家人添麻煩。
第八個(gè)措施是是密切關(guān)注自身感覺(jué)和身邊親友的身體狀態(tài)。做到萬(wàn)一感染,早隔離,疑似感染病毒后,必須馬上隔離,切斷身體接觸。及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院和報(bào)告社區(qū)。不能隨便丟棄自己使用過(guò)的物品,不亂摸公共環(huán)境的物品,正確戴好口罩,不隨地吐痰,盡可能地減少傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)。
第九個(gè)措施是早就醫(yī),早治療。確診染病后,應(yīng)該早就醫(yī),早治療。積極配合醫(yī)生和防疫人員,以積極的心態(tài)面對(duì)。
第十個(gè)措施是要有信心。對(duì)政府有信心,對(duì)自己有信心。
四、個(gè)人防護(hù)風(fēng)險(xiǎn)交流
這一方面主要是信息的暢通,讓人理解所采取措施的必要性,可操作性,避免信息不對(duì)稱(chēng)產(chǎn)生的誤解等。
希望這份材料能夠?qū)€(gè)人有效防護(hù)新冠肺炎有所幫助,希望大家能夠正確識(shí)別自己所面臨的防護(hù)風(fēng)險(xiǎn),采取合適的風(fēng)險(xiǎn)管理措施,最大限度地減小風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),避免造成過(guò)度防護(hù)引起的傷害,減少不必要的浪費(fèi),減輕對(duì)該病的恐慌。