臨床實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)院這個(gè)整體不可分割的重要一環(huán)。臨床實(shí)驗(yàn)室的規(guī)劃設(shè)計(jì)直接影響到科室全面質(zhì)量管理體系的有序運(yùn)行，是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的硬件保障之一。

我國(guó)2006年6月1號(hào)起施行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》第三十七條中明確要求“ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并與其生物安全防護(hù)級(jí)別相適應(yīng)。”。規(guī)劃設(shè)計(jì)是否合理直接影響到臨床實(shí)驗(yàn)室的工作流程、工作效率、生物安全以及可持續(xù)性發(fā)展。

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院于2014年9月正式啟用。雖然“人機(jī)料法環(huán)”是指全面質(zhì)量管理理論中的五個(gè)影響質(zhì)量的主要因素，但也是臨床實(shí)驗(yàn)室所關(guān)注的核心要素，因而我們?cè)谂R床實(shí)驗(yàn)室前期規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，也重點(diǎn)圍繞著這5個(gè)方面進(jìn)行了綜合考慮。

人員是臨床實(shí)驗(yàn)室的核心，在實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃布局時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照“以人為本”的宗旨，結(jié)合生物安全的相關(guān)要求，確保實(shí)驗(yàn)室工作人員的安全為第一要素。

不論實(shí)驗(yàn)室布局是哪種模式，原則上可分為生活區(qū)（辦公區(qū)）、實(shí)驗(yàn)區(qū)、處理區(qū)及附屬區(qū)域。工作人員流向和病人、樣本等應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分開來(lái)。

我們實(shí)驗(yàn)室工作人員設(shè)計(jì)流向（實(shí)驗(yàn)室人員通道）：實(shí)驗(yàn)室人員入口（門禁）↔男女更衣室↔緩沖區(qū)（工作服暫存處）↔實(shí)驗(yàn)區(qū)，原則上人員上下班為同一通道，但流向相反。

需注意的幾個(gè)環(huán)節(jié)：（1）生活區(qū)（辦公區(qū)）與實(shí)驗(yàn)區(qū)之間、病人通道與實(shí)驗(yàn)區(qū)之間建議安裝門禁；（2）男女更衣室盡量設(shè)淋浴間等。

在檢驗(yàn)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，設(shè)備相當(dāng)于臨床實(shí)驗(yàn)室人員手中的武器。在實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，要重點(diǎn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有設(shè)備以及以后一定時(shí)間內(nèi)要引進(jìn)的設(shè)備，以便于空間的最大化合理利用、便于管理、順暢優(yōu)化的流程以及高效的運(yùn)轉(zhuǎn)。

我們實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，打破原有各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室劃分，將大部分自動(dòng)化設(shè)備統(tǒng)一集中放置在一個(gè)開放的面積較大實(shí)驗(yàn)室中，其他根據(jù)手工操作的類型進(jìn)行空間安排。

需要注意的幾個(gè)環(huán)節(jié)：（1）保障設(shè)備正常運(yùn)行需要的電源接口（包括不間斷電源設(shè)置位置）；（2）網(wǎng)絡(luò)接口；（3）純水通道；（4）排水通道；（5）實(shí)驗(yàn)室地面；（6）設(shè)備進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室的通道和門的寬度要足夠等。

樣本是臨床實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對(duì)象之一，樣本在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的流轉(zhuǎn)也關(guān)系到整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的工作流程。

我們實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，樣本的基本流向是：樣本采集室（樣本接收室）→各檢測(cè)區(qū)→樣本儲(chǔ)存→高壓滅菌、消毒室→廢棄物暫存間→廢棄物專用電梯。該流向是單向性。

需要注意的幾個(gè)環(huán)節(jié)：（1）體液檢測(cè)處盡量靠近衛(wèi)生間；（2）樣本儲(chǔ)存可設(shè)計(jì)樣本儲(chǔ)存冷庫(kù)或樣本儲(chǔ)存間（通風(fēng)良好，放置樣本暫存用的冷藏冰箱和冷凍柜）；（3）高壓滅菌、消毒室空間不宜過小，并且首選與微生物實(shí)驗(yàn)室緊鄰位置等。

實(shí)際工作中，臨床實(shí)驗(yàn)室會(huì)面臨使用幾百種相關(guān)試劑，并且保存要求的條件也不盡相同。

我們?cè)趯?shí)驗(yàn)室規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注以下幾點(diǎn)：取存便捷、易于管理、節(jié)省空間。因此，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀，規(guī)劃設(shè)計(jì)了一個(gè)30平米中心冷藏庫(kù)以及兩個(gè)各20平米常溫庫(kù)，一個(gè)10平米的化學(xué)危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)，并且統(tǒng)一管理。各專業(yè)組利用冰箱存放短期使用的試劑。

需要注意的幾個(gè)環(huán)節(jié)：（1）冷藏庫(kù)及常溫庫(kù)的位置，最好靠近儀器設(shè)備集中使用的區(qū)域；（2）化學(xué)危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)需要通風(fēng)良好，安裝實(shí)時(shí)監(jiān)控；（3）生活區(qū)（辦公區(qū)）的倉(cāng)庫(kù)；（4）實(shí)驗(yàn)室倉(cāng)庫(kù)面積應(yīng)占實(shí)驗(yàn)室凈面積的14%左右為宜等。

一個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室能否正常運(yùn)行，環(huán)境是重要的一環(huán)。實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境主要是溫濕度、通風(fēng)、消毒設(shè)備等。

我們?cè)趯?shí)驗(yàn)室規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，（1）各實(shí)驗(yàn)室空調(diào)系統(tǒng)均是獨(dú)立運(yùn)行；（2）所有實(shí)驗(yàn)室窗戶為雙層中空玻璃（配備紗網(wǎng)）；（3）按照實(shí)驗(yàn)室面積配吊頂式空氣消毒機(jī)，部分實(shí)驗(yàn)室配紫外消毒燈；（4）全實(shí)驗(yàn)室新風(fēng)系統(tǒng)（臨床微生物實(shí)驗(yàn)室、基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室等為獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)）。

需要注意的細(xì)節(jié)：（1）特殊實(shí)驗(yàn)室對(duì)環(huán)境有特殊的要求，需關(guān)注相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床實(shí)驗(yàn)室空調(diào)系統(tǒng)不宜并入醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)；（3）自然通風(fēng)好于機(jī)械通風(fēng)；（4）空氣消毒機(jī)建議使用人機(jī)共存；（5）臨床微生物實(shí)驗(yàn)室、基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室、HIV篩查實(shí)驗(yàn)室及其他特殊實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安裝門禁系統(tǒng)等。

臨床實(shí)驗(yàn)室建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，空間布局、實(shí)驗(yàn)室工作臺(tái)選擇、消防通道、可拓展性、通訊、廢水處理、供水供電、防電磁輻射、特殊實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)、生物安全、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)等等，各個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可。在前期規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，只有重視評(píng)估、立足現(xiàn)狀、注重細(xì)節(jié)，才能達(dá)到安全、高效、舒適的理想目的。