PREFACE
序言
新冠病毒疫情自2019年底暴發(fā)至今仍在世界范圍內(nèi)蔓延，我國病毒的陰霾尚未完全消除，我們必須面對著一個也許難以回避問題，我們要做好和新冠病毒共存的準(zhǔn)備。常態(tài)化疫情防控決不是權(quán)宜之計，提出精準(zhǔn)防控不僅僅針對現(xiàn)在、更是未來常態(tài)化防疫的策略。
疫情就是指傳染性疫病的發(fā)生與蔓延，特別是像新冠病毒那種呼吸道傳染性疾病，通過多種途徑傳染，使人防不勝防。因此，常態(tài)化疫情防控主要將防控傳染性病原體的意識與措施常態(tài)化。始終將控制對象與控制參數(shù)處于受控狀態(tài)。這“受控狀態(tài)”就是常態(tài)化疫情防控的關(guān)鍵。
圖 / COVID-19在全球蔓延
對于實驗室來說，只有實驗室始終處于受控狀態(tài)，才能使防疫常態(tài)化，才能行穩(wěn)而致遠。實驗室按要求可分為一般實驗室與特殊實驗室，按學(xué)科可分為化學(xué)實驗室、生物實驗室和物理實驗室。對于特殊實驗室，如生物安全實驗室，有害、有毒的化學(xué)實驗室，有輻射的物理實驗室等等，從設(shè)計、施工、運行、管理都有相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，均要求使工藝過程的實驗環(huán)境處于受控狀態(tài)。而對于一般實驗室通常沒有這個要求。
本文不是討論特殊實驗室工藝過程的受控環(huán)境，而是重點關(guān)注眾多的、無特殊要求的一般實驗室，也是通常不被重視的領(lǐng)域。為了滿足常態(tài)化疫情的防控要求，也需要將一般實驗環(huán)境處于受控狀態(tài)。或者說使一般實驗室實現(xiàn)符合常態(tài)化疫情防控要求的受控環(huán)境。
FRIST
符合常態(tài)化疫情防控要求的受控環(huán)境
一般實驗室是指適用于自然科學(xué)研究機構(gòu)、工業(yè)企業(yè)、大專院校等的通用實驗室，環(huán)境控制要求只要滿足適用、安全、衛(wèi)生等方面的基本要求。
本文提出的符合常態(tài)化疫情防控要求的受控環(huán)境，不是指潔凈實驗室領(lǐng)域的受控環(huán)境，如微電子物理實驗室，光物理實驗室等，工藝過程對人與環(huán)境無害，關(guān)鍵在于防止的工藝過程受到外界污染。要求受控環(huán)境達到一定潔凈度級別。也不是涉及生物安全或理化實驗環(huán)境，其操作對象對人與環(huán)境有危害，通過受控環(huán)境將危害和風(fēng)險降低到最低限度并縮小到最小范圍。有的對受控環(huán)境有潔凈度級別要求。兩者差異見下表。
名稱 |
生物安全實驗室 |
潔凈實驗室 |
控制對象 |
傳染性微生物和有害生物材料 |
高潔凈度級別的工藝過程 |
關(guān)鍵工藝區(qū)域 |
最危險區(qū)域 |
最潔凈區(qū)域 |
對工作人員 |
保護工作人員安全 |
對工作人員無害 |
工作人員衣著 |
防護服與防護用品 |
潔凈服 |
控制污染措施 |
遏制與圍堵（Containment）污染在最小區(qū)域內(nèi) |
及時排除（Exclusion）顆粒、化學(xué)、熱、濕、分子態(tài)污染 |
室內(nèi)換氣次數(shù) |
較低 |
較高 |
室內(nèi)控制參數(shù) |
室內(nèi)微生物濃度 |
室內(nèi)潔凈度級別 |
工藝所處的環(huán)境要求 |
對所有受控環(huán)境保持梯度負壓 |
對所有受控環(huán)境保持梯度正壓 |
壓差梯級 |
較大 |
較小 |
通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)形式 |
全新風(fēng)全排風(fēng)直流系統(tǒng) |
新風(fēng)集中處理+室內(nèi)空氣自循環(huán) |
通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)關(guān)注點 |
關(guān)注對排風(fēng)無害化 |
關(guān)注送風(fēng)無塵無菌 |
室外新風(fēng) |
被視作清潔、無害 |
是系統(tǒng)的顆粒、化學(xué)、熱、濕負荷 |
表 / 生物安全實驗室和潔凈實驗室的環(huán)境受控思路與措施差異
 |
本文涉及的是符合常態(tài)化疫情防控要求的受控環(huán)境，無潔凈度級別要求，環(huán)境受控主要目的是疫情防控。是一種控制思路，實施細則，及疫情的防控預(yù)案。一般要求如下：
1） 杜絕傳染性病原體進入受控區(qū)域；
2） 萬一病原體進入，防范病原體在實驗過程中人與人之間傳播；
3） 一旦出現(xiàn)感染事件，在最短時間將感染控制在最小的范圍；
4） 感染事件及時處理后，清洗消毒，盡快恢復(fù)正常工作；
5） 可隨疫情防控要求與風(fēng)險程度，根據(jù)預(yù)案轉(zhuǎn)換控制模式。
SECOND
無級別
受控環(huán)境的防控意識、思路與措施
一提及室內(nèi)環(huán)境的疫情防控，馬上就會聯(lián)想起國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制頒布的《新冠肺炎流行期間辦公場所和公共場所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運行管理指南》，停止使用不帶新風(fēng)的集中式空調(diào)系統(tǒng)，有新風(fēng)的集中式空調(diào)系統(tǒng)必須采用全新風(fēng)運行。這種在疫情流行期間采用的緊急措施，不計能耗、不計運行成本的做法，不利于疫情常態(tài)化防控。如何以最小的能耗與成本，精準(zhǔn)實現(xiàn)實驗室的控制對象與控制參數(shù)始終處于受控狀態(tài)的問題，提到議事日程上來了。
如何使疫情防控的意識與措施常態(tài)化？為此，本文引用“無級別受控環(huán)境”的概念。“無級別受控環(huán)境”出自于潔凈技術(shù)，是指非工藝過程的輔助區(qū)域的控制方式。由于這控制理念不涉及潔凈度級別或無菌指標(biāo)，強調(diào)全過程（并非終端控制）、全方位（不僅僅空氣）的控制措施，使得控制措施既有限定又具靈活，切合更多行業(yè)的實際需求，被廣泛應(yīng)用于非工業(yè)潔凈領(lǐng)域，成為環(huán)境控制的一種發(fā)展的新趨勢。
為什么無級別受控環(huán)境會被許多行業(yè)接受？主要因為無級別受控環(huán)境的三項控制原則 “區(qū)域易清潔的，進出受控以及通風(fēng)過濾”，既抓住關(guān)鍵，又簡便有效，使得其適用面很廣?？梢哉f無級別受控環(huán)境改變了傳統(tǒng)的控制理念。在這次防疫常態(tài)化我們賦予了“無級別受控環(huán)境”新的內(nèi)涵。特別適用對眾多的、無特殊控制要求的一般實驗室。
THIRD
受控的實驗室
才能更好地符合常態(tài)化疫情防控
在疫情期間，從學(xué)會、協(xié)會至實驗室基層單位都頒布了實驗室安全管理條例，特別是對醫(yī)學(xué)臨床實驗室、生物安全實驗室等重點單位。如國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控中進一步加強實驗室生物安全監(jiān)督管理的通知（國衛(wèi)辦科教函〔2020〕534號），這些安全管理條例都是列出一系列的條條杠杠，這些是基于以往防疫經(jīng)驗，專家判斷力和常識為基礎(chǔ)來制訂的。本文重點討論如何從防控意識與理念出發(fā)，去理解各項防控措施，這樣才能主動地落實到我們每一項的行動中去，改變了我們以往照本宣科、遵循每一條條框框被動地去執(zhí)行。
下面我們按照無級別受控環(huán)境的三項控制原則 “區(qū)域易清潔的，進出受控以及通風(fēng)過濾”進行分析，如何實現(xiàn)符合常態(tài)化疫情防控要求的受控環(huán)境，可使一般實驗室以最小的成本，精準(zhǔn)實現(xiàn)常態(tài)化疫情防控。
1.進出受控
如果我們將一般實驗室作為一個控制區(qū)域，“進出受控”主要針對實驗室人流與物流的流程與要求。對于一般實驗室，“進出受控”可能沒有特殊的要求。如果針對常態(tài)化疫情防控，人與物就是防疫風(fēng)險最大病原體的載體，以此來確定人、物進出受控區(qū)域的流程。
通常的防疫安全條例，常常要求進入的人員測體溫，手消毒，戴口罩，物體表面清潔消毒，這也許是杜絕傳染性病原體進入受控區(qū)域的最有效措施。但是新冠病毒患者在出現(xiàn)癥狀前或者是無癥狀患者同樣具有傳染力，這單一的措施有時難免出現(xiàn)漏洞。
未完待續(xù)
AUTHOR STORY
沈晉明 劉燕敏
沈晉明博士，同濟大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師。暖通空調(diào)本科、潔凈技術(shù)碩士、建筑技術(shù)科學(xué)博士?，F(xiàn)任中國建筑學(xué)會暖通空調(diào)分會常務(wù)理事長，中國潔凈技術(shù)分會副主任委員，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會醫(yī)用潔凈裝備分會專家委員會主任委員。40多年專業(yè)生涯，專注于節(jié)能減排、凈化空調(diào)和空氣品質(zhì)領(lǐng)域。先后獲國家省部級科技獎8項。在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文300多篇，專著5本，獲發(fā)明專利7項、參與編寫《綜合醫(yī)院建筑技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《潔凈室施工驗收規(guī)范》等國家標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范5部。2014年獲吳元煒暖通空調(diào)獎，2017年獲許鐘麟凈化科技獎。
