小代君說
隨著互聯(lián)網(wǎng)、云計算和大數(shù)據(jù)技術(shù)的快速發(fā)展,越來越多的新興科技已經(jīng)融入到各行各業(yè)。在醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域中,快速發(fā)展的科技與不斷進步的醫(yī)學(xué)檢驗分析技術(shù)不斷深入融合,醫(yī)學(xué)檢驗實驗室和臨床檢驗儀器正從過去半自動化分析向全自動化、信息化、智能化方向發(fā)展;工作模式也從過去單臺儀器的自動工作向目前流水線作業(yè)的全實驗室自動化發(fā)展,新的理念和技術(shù)將給醫(yī)院檢驗科管理模式帶來新的變革,促進醫(yī)學(xué)檢驗實驗室智能化發(fā)展。
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醫(yī)學(xué)檢驗實驗室面臨的挑戰(zhàn)
醫(yī)學(xué)實驗室自動化設(shè)備及信息化平臺的構(gòu)建將有效提升臨床診斷的效率和準(zhǔn)確性,推動檢驗技術(shù)的發(fā)展,然而醫(yī)學(xué)實驗室卻面臨著多方面的挑戰(zhàn)和壓力。
首先是來自醫(yī)護的需求,檢驗科需要集臨床檢驗、教學(xué)、科研于一體,承擔(dān)醫(yī)院日常的檢驗服務(wù),為臨床疾病的診斷、治療、預(yù)防和預(yù)測提供準(zhǔn)確科學(xué)的實驗室依據(jù);護士需要培訓(xùn)掌握檢測項目所需的采血管、采血量、采血體位等;針對不同臨床科室需要準(zhǔn)確制定危急值,參與輔助診斷。其次是來自于患者的需求,需要將檢測結(jié)果快速準(zhǔn)確地提供給臨床醫(yī)生做出診斷。同時還有實驗室環(huán)境是否滿足國家要求,人員的待遇、能力、文化和是否存在風(fēng)險是檢驗科所面臨的的內(nèi)部壓力;和來自包括臨檢中心、ISO15189和衛(wèi)計委等部門的壓力,檢驗科需要在控制檢驗成本的前提下實現(xiàn)業(yè)務(wù)增長并提高科研能力的行業(yè)壓力。以及科室設(shè)備檢測承載能力不足等原因給實驗室?guī)砹顺R姷睦速M現(xiàn)象,設(shè)備的錯誤操作、標(biāo)本周轉(zhuǎn)時間過長、標(biāo)本非必要的移動和檢測程序等待帶來的人力資源浪費等;過量的試劑、耗材等庫存導(dǎo)致財務(wù)成本、儲存、搬運成本和損耗的增加等等。
醫(yī)學(xué)實驗室的快速發(fā)展急需智能化的科室管理,不僅限于儀器試劑的維護、檢測設(shè)備準(zhǔn)確性的保證,還涉及標(biāo)本、環(huán)境、文件、行政、風(fēng)險管理等一系列流程的模塊化智能信息管理系統(tǒng)。
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政策導(dǎo)向推動實驗室發(fā)展
?為提升醫(yī)院管理水平,醫(yī)療服務(wù)能力和信息化管理水平,構(gòu)建有序的就醫(yī)格局,根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案(2018-2020年)的通知》有關(guān)要求,在各地推薦的基礎(chǔ)上,結(jié)合地方人口、醫(yī)療服務(wù)能力等因素,確定了全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第二階段500家縣級醫(yī)院和500家縣級中醫(yī)醫(yī)院。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》(國衛(wèi)基層函〔2019〕121號)有關(guān)要求,將567個縣列為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點縣。同時為了加快推進分級診療制度建設(shè),形成科學(xué)有序的就醫(yī)格局,提高人民健康水平,進一步保障和改善民生,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》,《意見》指出:到2020年,分級診療服務(wù)能力全面提升,基本建立符合國情的分級診療制度。國家多項導(dǎo)向政策推動檢驗設(shè)備的全面提升,分級診療政策借助獨立醫(yī)學(xué)實驗室全面建立醫(yī)共體,也將擴大二級醫(yī)院門診量,未來二級醫(yī)院人員短缺的趨勢還將不斷加劇,檢驗設(shè)備自動化將幫助醫(yī)院緩解檢驗人員短缺的困境。
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全實驗室自動化發(fā)展方向
醫(yī)學(xué)檢驗實驗室自動化的發(fā)展從之前的單純儀器自動化,發(fā)展到現(xiàn)在的整體自動化,是從單機自動化到全實驗室自動化思維和模式的改變。流水線全稱為全實驗室自動化系統(tǒng)(Total laboratory automation),簡稱TLA,整體系統(tǒng)包括標(biāo)本前處理部分、分析部分和后處理部分三大部分。通過完全的自動化、基本沒有人工操作流程,可以有效節(jié)省報告周轉(zhuǎn)時間,提升測試通量,解放人力,減少人工錯誤以及生物危害和污染,是未來檢測的發(fā)展方向。全方位的自動化實驗室系統(tǒng)包括進樣單元、高速離心機、去蓋、分杯、分析、加蓋、存儲及數(shù)據(jù)管理等一系列功能模塊,是檢驗實驗室高度自動化程度的極致體現(xiàn)。實驗室自動化系統(tǒng)是未來醫(yī)院臨床實驗室的發(fā)展方向,不僅需要設(shè)備的投入和更新,更需要工作流程和實驗室管理模式的轉(zhuǎn)變。引進先進的檢驗設(shè)備技術(shù)是不僅滿足檢驗科自身發(fā)展需要,也能彰顯醫(yī)院特色,進一步提高醫(yī)院診療水平和影響力,提升醫(yī)院的綜合信譽,使實驗室管理逐步走向規(guī)范化。
為滿足實驗室發(fā)展需求,實現(xiàn)檢驗流程自動化、便捷化,亞輝龍公司推出全新實驗室流水線系統(tǒng)iTLA,能夠根據(jù)科室需求靈活拓展,根據(jù)場地情況靈活布局。iTLA采用全開放式的流水線,能夠?qū)剖椰F(xiàn)有儀器資源進行整合,打破傳統(tǒng)流水線封閉平臺的局限,系統(tǒng)面向第三方分析儀開放,兼容并蓄。通過一體化的系統(tǒng)設(shè)計,支持多種檢驗設(shè)備連接,涵蓋生化、免疫、血球、血凝、糖化血紅蛋白等多種項目。既能保持科室現(xiàn)有格局,又能支持科室靈活選擇品牌、平臺、設(shè)備及項目,是真正意義上的全開放式流水線系統(tǒng)。
除了硬件系統(tǒng),iTLA流水線搭配智能的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng),將流水線上多臺儀器集中進行信息管理,實時監(jiān)控記錄,并對標(biāo)本進行全流程的跟蹤管理,幫助實驗室提升檢驗效率。
iTLA流水線在標(biāo)本傳輸軌道上,一改傳統(tǒng)的皮帶傳輸方式,采用先進的磁懸浮傳輸方式,靈活多變,減少損耗,無需維護保養(yǎng)。標(biāo)本托架與軌道底部無接觸,保證平穩(wěn)運輸,是目前最先進的軌道運輸系統(tǒng)。系統(tǒng)整體采用電動抓手,相比于傳統(tǒng)使用的空氣壓縮機,能夠有效減少場地需求和噪音污染。精準(zhǔn)的電動系統(tǒng),使用起來更加穩(wěn)定可靠。流水線整合搭配亞輝龍iFlash 3000-C吖啶酯化學(xué)發(fā)光磁微粒免疫分析平臺,運用多重國際先進實驗室自動化技術(shù),全方位提升實驗室質(zhì)量和效率。配合亞輝龍公司的115個檢測項目,包括自身抗體、甲狀腺激素、生殖激素、心血管系統(tǒng)、腫瘤標(biāo)志物、感染性疾病、代謝等化學(xué)發(fā)光免疫試劑,全面提高醫(yī)院檢測水平。
基于醫(yī)學(xué)實驗室發(fā)展所需,尤其是中型醫(yī)院的檢測需求,亞輝龍聯(lián)合日立公司打造更為符合中國國情的實驗室自動化流水線方案(PAM),將標(biāo)本前處理流程和分析檢測進行一體化設(shè)計,追求整體系統(tǒng)的自動化與高效性,改善實驗室工作流程,提高工作效率,全面提升檢驗質(zhì)量。PAM流水線系統(tǒng)整合了亞輝龍化學(xué)發(fā)光及日立生化檢測平臺,既可組成純免疫流水線,也可組成生化免疫流水線,滿足用戶多種檢測需求。
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實驗室信息管理系統(tǒng)智能化
為了規(guī)范實驗室工作流程,更好地管理實驗室資源,實現(xiàn)自動化、移動化、無紙化、結(jié)構(gòu)化、智能化,降低工作人員的工作強度,提高檢測質(zhì)量和效率,亞輝龍全力打造出新一代智能化的實驗室信息管理系統(tǒng)iCube,涵蓋實驗室全方位數(shù)據(jù)信息管理,全面提升實驗室整體管理水平。iCube強大的信息管理系統(tǒng),涵蓋實驗室信息管理的方方面面,是目前最全面、最完整的實驗室信息管理系統(tǒng),包括檢驗、審核、文檔、質(zhì)控、行政管理、POCT管理模塊等在內(nèi)的17大功能模塊,可以根據(jù)醫(yī)院實際需求靈活選擇模塊配置,滿足實驗室自動化管理需求。
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物聯(lián)時代的臨床實驗室變革
自動化設(shè)備及信息化平臺構(gòu)建的實驗室整體解決方案,迎來了物聯(lián)時代的臨床實驗室變革。流水線檢驗和無紙化辦公的結(jié)合,將信息化平臺構(gòu)建成一個支持物聯(lián)網(wǎng)的智能化實驗室信息管理系統(tǒng),智能硬件賦予實驗室的人和物智能感知、識別與普適計算等通信感知屬性。利用傳感設(shè)備和網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)物物間信息交換和通信。智能化實驗室信息系統(tǒng)從物聯(lián)網(wǎng)獲得大量有價值的數(shù)據(jù),最后對大數(shù)據(jù)進行分析,為實驗室精益化管理提供可靠的數(shù)據(jù)支持,提高實驗室管理水平,提升實驗室綜合實力,提高患者滿意度,提升醫(yī)院綜合信譽,最終實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的智能化建設(shè)。