近日，鐘南山院士團(tuán)隊(duì)聯(lián)合廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院的一個研究團(tuán)隊(duì)，首次全面描述了DeltaVOC的傳播鏈、病毒載量動力學(xué)和局部暴發(fā)的臨床特征。

研究表明，與入住同一家醫(yī)院的野生型隊(duì)列相比，DeltaVOC感染有著更短的潛伏期和更高的病毒載量，而且會導(dǎo)致更嚴(yán)重的相關(guān)疾病。相關(guān)內(nèi)容于9月12日發(fā)表在《EClinicalMedicine》上，題為“Transmission,viralkineticsandclinicalcharacteristicsoftheemergentSARS-CoV-2DeltaVOCinGuangzhou,China”。

該研究將2021年5月21日（官方確認(rèn)首例病例）至6月18日（最后一例與首例病例相關(guān)）期間7例DeltaVOC感染的159例病例作為研究對象。由于當(dāng)?shù)卣M織的社區(qū)隔離和重復(fù)核酸實(shí)時聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）檢測的快速行動，DeltaVOC的傳播僅限于幾個社區(qū)。所有患者均為當(dāng)?shù)鼐用?，流行病學(xué)證實(shí)僅與單一的DeltaVOC來源有關(guān)。

研究者收集了流行病學(xué)特征、病毒基因組序列、病毒載量動力學(xué)、臨床特征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。收集的流行病學(xué)數(shù)據(jù)包括直接接觸確診病例的接觸史或確診者居住過的地方，如餐廳、商場、便利店、學(xué)校等。潛伏期被定義為從接觸到發(fā)病的天數(shù)，在能夠提供與確診或疑似病例密切接觸的確切日期的患者中估計(jì)。實(shí)驗(yàn)室和放射學(xué)檢查結(jié)果來自電子病歷。收集入院時的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。胸部CT是放射學(xué)評估的主要來源，并在入院后三天內(nèi)進(jìn)行。

經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查和系統(tǒng)發(fā)育樹分析，研究者描述了DeltaVOC傳播的整個鏈條。病毒傳播途徑主要是直接和間接的短距離接觸，如就餐、家庭密切接觸和社區(qū)聯(lián)系。研究顯示，通過用餐傳播（30·8%）最頻繁，其次是家庭接觸（29·6%）和社區(qū)傳播（18·2%）。

廣州地區(qū)SARS-CoV-2DeltaVOC傳播的流行病學(xué)傳播網(wǎng)絡(luò)

研究分析了159例DeltaVOC感染患者的臨床特征。其中輕癥占25.8%，中度占61.6%，嚴(yán)重占5.0%，危急占7.5%。在過去的14天內(nèi)沒有人在國外生活或旅行。33%的患者年齡在60歲或以上，60%為女性，30.8%至少有一種合并癥。10例完成了全面接種。其中，30%為輕度病例，70%為中度病例。入院三天內(nèi)最常見的癥狀是咳嗽（65%），其次是發(fā)燒（63%）和咳痰（53%）。腹瀉(5%）和嘔吐(4%）的胃腸道癥狀并不常見。

同時，研究者還收集了廣州市第八人民醫(yī)院收治的一組野生型SARS-CoV-2隊(duì)列的病毒載量動力學(xué)和臨床特征，以進(jìn)行比較。野生型隊(duì)列由2020年1月至2月（第一波大流行）期間具有完整病歷的所有260例病例組成。

研究數(shù)據(jù)表明，首先，DeltaVOC的傳播速度快。DeltaVOC在十天內(nèi)完成了連續(xù)四代傳輸，平均每代傳輸為2.5天。在某些人中，從獲得感染到進(jìn)一步傳播的持續(xù)時間僅為一天。其次，與野生型隊(duì)列相比，DeltaVOC隊(duì)列的潛伏期較短，這表明DeltaVOC的毒性更強(qiáng)。第三，來自不同流行病學(xué)世代的大多數(shù)病毒基因組幾乎相同，只有不到三個突變。由于SARS-CoV-2病毒在體內(nèi)不斷快速變異，與第二代相比，第五代和第六代沒有新的突變，這證實(shí)了病毒的快速復(fù)制和傳播。

研究還發(fā)現(xiàn)，DeltaVOC具有較高的病毒載量。受體結(jié)合域中的幾個關(guān)鍵突變極大地改變了刺突蛋白與ACE2受體的直接接觸，并導(dǎo)致自然感染或疫苗接種引起的免疫保護(hù)受損。DeltaVOC組的Ct值比野生型組低約12以上，理論上比感染了DeltaVOC的患者體內(nèi)的病毒多出1,000倍以上。同時，與野生型隊(duì)列相比，DeltaVOC隊(duì)列的病毒清除速度較慢。

感染SARS-CoV-2野生型或DeltaVOC的住院COVID-19患者的最高病毒載量

此外，研究者在DeltaVOC隊(duì)列中發(fā)現(xiàn)了更大比例的<18歲感染病例。在亞組分析中，DeltaVOC隊(duì)列中的所有危重病例都是年齡>60歲的老年人，而野生型隊(duì)列中的這一比例為69%。這一差異表明老年患者更容易感染DeltaVOC。老年人對DeltaVOC的易感性與免疫衰老有關(guān)。與野生型隊(duì)列中的患者相比，DeltaVOC隊(duì)列中60歲以上的患者惡化為危重疾病的風(fēng)險增加。

Cox回歸分析顯示病毒譜系與疾病進(jìn)展有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)感染DeltaVOC譜系的患者在惡化為危重疾病方面的風(fēng)險高于野生型隊(duì)列。DeltaVOC感染表明可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的臨床狀態(tài)和更差的結(jié)果。

總之，與SARS-CoV-2野生型譜系相比，DeltaVOC具有更高的傳染性、病毒載量和更高的疾病進(jìn)展風(fēng)險。這些數(shù)據(jù)為了解DeltaVOC的特征提供了見解，有助于對抗這種迅速蔓延的全球大流行。包括快速追蹤、隔離、限制社會環(huán)境和全市核酸篩查在內(nèi)的強(qiáng)化防控措施對于遏制突發(fā)高傳染性變異的爆發(fā)具有重要意義。