小代君說
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步,社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求越來越高。患者的血液、體液、尿液、糞便、痰液等新陳代謝產(chǎn)物是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)所研究和實(shí)驗(yàn)的對(duì)象。由于此類物質(zhì)本身攜帶一定的細(xì)菌,如果不進(jìn)行科學(xué)的處理,一定會(huì)造成生物污染和交叉感染現(xiàn)象。所以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)工作高效有序地開展具有重要意義。
高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)現(xiàn)狀
1.1 生物安全防護(hù)制度不夠完善
現(xiàn)階段,高職院校生物安全防護(hù)制度不夠完善,具有一定的局限性。針對(duì)學(xué)生無規(guī)范的管理制度,學(xué)生進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室不穿白大褂,實(shí)驗(yàn)操作不帶手套和口罩,披頭散發(fā)、穿拖鞋、把食物帶入實(shí)驗(yàn)室等現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn),學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)和要求不夠健全。針對(duì)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備無規(guī)范的管理制度,儀器設(shè)備的管理要求、存放要求、操作要求無明確的說明和相對(duì)應(yīng)的儀器設(shè)備SOP及儀器使用記錄登記表。針對(duì)實(shí)驗(yàn)室區(qū)域劃分不夠明顯,免疫室、生化室、病原微生物室、臨檢室、高壓滅菌室等實(shí)驗(yàn)室劃分不夠清晰,科室之間交替使用,各科室所對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目無規(guī)范的SOP及實(shí)驗(yàn)室使用率記錄不全。產(chǎn)生這些現(xiàn)象的主要原因是,學(xué)校前期沒有結(jié)合檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的具體情況開發(fā)制訂防護(hù)制度,做好前期的規(guī)劃,導(dǎo)致規(guī)章制度的內(nèi)容的缺乏,所以無法發(fā)揮有效作用。檢驗(yàn)人員和高職院校學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中沒有一個(gè)完整的安全防護(hù)制度可以遵循,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理和應(yīng)用效果也會(huì)大打折扣,進(jìn)而生物安全防護(hù)效率和質(zhì)量以及重視度也會(huì)受很大影響。
1.2 高職院校學(xué)生生物安全防護(hù)意識(shí)淡薄
在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室中,我們實(shí)驗(yàn)室所涉及的科目有臨床檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)以及分子生物檢驗(yàn)。而這些檢驗(yàn)所涉及的標(biāo)本有血液、尿液、大便以及一些內(nèi)分泌物質(zhì)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)這一門課程必須結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)實(shí)踐才能讓學(xué)生更加深入地提高自我的學(xué)習(xí)能力、專業(yè)能力,實(shí)驗(yàn)室課占理論課的三分之一。高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本來自于臨床醫(yī)院,所有的標(biāo)本本身就具有一定細(xì)菌,存在一定的生物危害,學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中都要接觸不同類型標(biāo)本的檢驗(yàn)物質(zhì),特別是陽性血液標(biāo)本及微生物細(xì)菌菌種,如乙型肝炎、丙型肝炎陽性標(biāo)本以及微生物使用的大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌。這些物質(zhì)存在嚴(yán)重的生物危害必須引起高度重視:給檢驗(yàn)人員帶來安全隱患的同時(shí),也能降低實(shí)驗(yàn)室的安全性。因此檢驗(yàn)教師與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生需要保持高度的安全意識(shí)。但在實(shí)際實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中,由于從醫(yī)院取回來實(shí)驗(yàn)的標(biāo)本都屬于未知因素,不清楚相對(duì)應(yīng)的標(biāo)本是否存在一定程度的生物危害,而檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)人員較多,生物安全意識(shí)薄弱,學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中各項(xiàng)操作還不夠熟練,對(duì)實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)突然事件應(yīng)急處理方式掌握不全,實(shí)驗(yàn)室也并無對(duì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的生物安全知識(shí)的培訓(xùn),實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)操作制度和手冊(cè)不夠完善,實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急裝置不全面、生物安全應(yīng)急制度的不完善,導(dǎo)致生物安全防護(hù)措施不能嚴(yán)格落實(shí)。實(shí)驗(yàn)室生物安全危險(xiǎn)事件更易發(fā)生并頻繁發(fā)生。檢驗(yàn)過程中,忽視了生物安全防護(hù)措施,出現(xiàn)沒有佩戴手套、口罩和實(shí)驗(yàn)服進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,手機(jī)、書本、食物隨意丟在實(shí)驗(yàn)室等不符合規(guī)范情況。這些都為細(xì)菌的傳播提供了載體。
1.3 教學(xué)實(shí)驗(yàn)室清潔工作不到位
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目多,所涉及的實(shí)驗(yàn)操作及儀器設(shè)備種類繁多。在實(shí)驗(yàn)過程中間,若實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的垃圾分類不明確,儀器設(shè)備保養(yǎng)不恰當(dāng),實(shí)驗(yàn)室清潔不到位,均會(huì)造成一定的生物安全危害并升高生物安全不穩(wěn)定因素。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)過程后會(huì)產(chǎn)生使用過的血液、尿液、大便、細(xì)菌,實(shí)驗(yàn)過程產(chǎn)生污染的消耗品及其他一些消耗品和生活垃圾,很多高職院校并無完整的高壓滅菌室及醫(yī)療廢棄物污物間,這些標(biāo)本及耗材不能明確分類和清理,加大了實(shí)驗(yàn)室的生物安全隱患,直接威脅到實(shí)驗(yàn)室教師以及高職院校的學(xué)生。有些實(shí)驗(yàn)過程須用到相關(guān)的儀器設(shè)備。實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的消毒、保養(yǎng)是對(duì)實(shí)驗(yàn)完成后最基本的要求。若實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)清潔工作不到位,能夠?qū)е略O(shè)備使用效率降低、管理工作混亂、生物不安全因素多。所以清潔是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的首要工作之一。實(shí)驗(yàn)室房間的消毒透氣,實(shí)驗(yàn)過程中接觸過的實(shí)驗(yàn)臺(tái)面、實(shí)驗(yàn)器材,如托盤、加樣槍、接種環(huán)、接種棒、酒精燈等諸多耗材在實(shí)驗(yàn)的過程中通過交叉污染,均有可能被細(xì)菌或病毒污染了。學(xué)生出入實(shí)驗(yàn)室會(huì)帶上書本、書包、水壺等相關(guān)物品放置于實(shí)驗(yàn)室抽屜中。若實(shí)驗(yàn)室不能定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部臺(tái)面及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)器材進(jìn)行紫外燈消毒滅菌,則極有可能增加實(shí)驗(yàn)室生物安全隱患并很有可能給實(shí)驗(yàn)過程的教師及學(xué)員構(gòu)成生物危害。因此對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行合理的管理至關(guān)重要。
如何提高高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)措施
2.1 制訂符合教學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全的手冊(cè)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該根據(jù)實(shí)驗(yàn)室實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)及國家生物安全制度制訂相對(duì)應(yīng)適合自己實(shí)驗(yàn)室的生物安全手冊(cè)。將生物安全手冊(cè)作為一本專門的課程,對(duì)學(xué)生進(jìn)行生物安全內(nèi)容宣傳教育,并在每一個(gè)專業(yè)對(duì)應(yīng)班級(jí)開始之前進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)章制度和解讀,把生物安全這一門課程納入實(shí)驗(yàn)期末考核。不僅能促使檢驗(yàn)學(xué)生能夠更加清晰地知曉生物安全知識(shí),還能使學(xué)生在以后的工作中能更快地適應(yīng)工作,做好操作流程制度化、規(guī)范化進(jìn)行,確保各項(xiàng)預(yù)防措施順利實(shí)施。
2.2 提高檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)意識(shí)
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的人才培養(yǎng)需要高效不斷努力。因此,學(xué)生實(shí)驗(yàn)生物安全防范意識(shí)培養(yǎng)逐漸成為亟待解決的重要問題,保護(hù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)安全刻不容緩。學(xué)生在校期間就對(duì)學(xué)員進(jìn)行生物安全知識(shí)細(xì)節(jié)的講解,不斷提高學(xué)員生物安全的意識(shí)。定期組織學(xué)生進(jìn)行生物安全應(yīng)急事件、突發(fā)事件演練,離心機(jī)標(biāo)本粉碎的應(yīng)對(duì)方針、消毒液濃度的配置、標(biāo)本打翻如何處理、酒精燈打翻如何處理、實(shí)驗(yàn)室起火等各種突發(fā)事件處理方式及演練,讓學(xué)生在校期間掌握最基本和常見的突然事件應(yīng)對(duì)方針,提高自我的安全防護(hù)意識(shí),明確實(shí)驗(yàn)工作的性質(zhì)以及生物安全的重要性,通過實(shí)施生物防護(hù)措施進(jìn)行自我保護(hù)。宣教實(shí)驗(yàn)室各種規(guī)章及記錄,針對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全制度進(jìn)行宣教、實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理制度、儀器設(shè)備操作SOP、檢驗(yàn)各項(xiàng)目SOP等隨時(shí)在實(shí)驗(yàn)課前進(jìn)行宣教,讓學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)儀器的正確使用及保養(yǎng),實(shí)驗(yàn)各項(xiàng)目的操作規(guī)范化,謹(jǐn)記作為一名檢驗(yàn)學(xué)者必須牢記各項(xiàng)操作的正規(guī)使用及操作措施,做到按流程、按規(guī)章制度工作,確保各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的安全展開。另外,作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生必須掌握和了解最基礎(chǔ)的:進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,需要穿戴隔離工作服,特別是進(jìn)行細(xì)菌性檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)時(shí),先做好自己保護(hù),再檢查生物安全柜氣流是否為有效循環(huán),再按步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,做到無菌操作。
2.3 生物安全風(fēng)險(xiǎn)因素意識(shí)普及
生物安全風(fēng)險(xiǎn)因素的普及能夠降低在實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的意外,減少生物安全事故的發(fā)生率,做到防患于未然,對(duì)學(xué)生和教師以及實(shí)驗(yàn)室都是一種保護(hù)。檢驗(yàn)工作本身就是意向風(fēng)險(xiǎn)因素非常高的工作。提高學(xué)員自身對(duì)生物風(fēng)險(xiǎn)因素的敏銳程度,能夠幫助學(xué)員識(shí)別各種類型的生物風(fēng)險(xiǎn),準(zhǔn)確找到風(fēng)險(xiǎn)源頭,采取針對(duì)性的生物安全防護(hù)措施。檢驗(yàn)樣本采集、樣本運(yùn)輸、樣本檢驗(yàn)過程、樣本細(xì)菌的傳播是發(fā)生生物安全風(fēng)險(xiǎn)事件的主要環(huán)節(jié),要對(duì)傳染性、細(xì)菌的傳播途徑、細(xì)菌的穩(wěn)定性、設(shè)備應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容展開相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。針對(duì)檢驗(yàn)過程中面臨的生物安全風(fēng)險(xiǎn)因素,進(jìn)而采取相應(yīng)的防護(hù)措施,降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。
2.4 實(shí)驗(yàn)室突發(fā)事故的處理
在實(shí)際工作中,操作者因工作疏忽,有時(shí)會(huì)有意外差錯(cuò)和事故的發(fā)生,對(duì)實(shí)驗(yàn)人員及環(huán)境造成危害。因此妥當(dāng)、及時(shí)處理這些意外差錯(cuò)和事故,對(duì)于保證實(shí)驗(yàn)室安全至關(guān)重要。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作中,出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全意外事故也是常見的,針對(duì)檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)容器破碎及感染性物質(zhì)溢出、刺傷、割傷及擦傷、潛在危害性氣溶膠釋放時(shí)的處理、潛在物質(zhì)的食入、離心管破裂、火災(zāi)和自然災(zāi)害等安全事故進(jìn)行有效培訓(xùn)、講解并演練,能有效地讓學(xué)生及時(shí)處理并做好有效防范,做好崗前培訓(xùn)和學(xué)習(xí),讓檢驗(yàn)學(xué)者把操作中的安全隱患全部轉(zhuǎn)變?yōu)椴僮鞒WR(shí)。防患于未然,并把實(shí)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)降至最低,既符合國家生物安全規(guī)定,保證了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量,又能保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的安全實(shí)施。